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肥胖---降低生育能力,影响子孙后代健康

原标题:肥胖---降低生育能力,影响子孙后代健康

   减肥是女性永恒的话题,我们一直追求更瘦!诚然,肥胖会给女性带来很多不利影响,下面我们来了解一下这种影响及其严重程度~

  1.肥胖使受孕机会下降

  能量代谢和女性生育力密切相关,相互调节。虽然脂质对颗粒细胞雌孕激素的合成至关重要,人类和啮齿动物研究表明高脂血症对生殖产生有害影响。

  具体来说,超重和肥胖的妇女表现出代谢功能障碍,表现为高胆固醇血症和增加的非酯化脂肪酸浓度,高血糖和胰岛素抵抗。这反过来又造成了一个慢性低级别代谢炎症状态,影响月经初潮,导致多囊卵巢综合征等内分泌功能障碍。

  人类和啮齿动物研究还表明,营养过剩可能导致卵泡液的高甘油三酯水平,进而引起氧化应激,诱导的卵母细胞毒性,颗粒细胞功能障碍和颗粒细胞凋亡,导致生殖能力下降和不孕。实际上,对BMI大于29 kg / m2的不孕妇女,BMI每增加一个单位,受孕机会减少5%。此外,在接受体外受精的不孕女性中,肥胖对卵母细胞质量和子宫容受性会产生不利影响。最后,肥胖可能影响卵巢储备功能,可能引起黄体生成激素(LH)浪潮和黄体功能障碍。

  因此,应鼓励超重和肥胖的女性减肥,以优化生育和妊娠结局。

  2.肥胖对胎儿及新生儿的影响

  对胎儿体重的影响

  肥胖女性出现胎儿体重过重的风险增加。而母亲的营养、体力活动、压力水平、睡眠质量都可能导致导致孕期体重的增加、出现妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病。让肥胖的女性意识到这一点很重要,应该鼓励她们控制孕期体重增加、养成健康的生活方式。

  巨大儿和大于胎龄儿

  巨大儿指出生婴儿出生体重大于4000g,大于胎龄儿指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位以上的婴儿肥胖女性出现巨大儿的概率为普通人群的2-3倍。目前认为这可能跟肥胖女性的转运糖、脂肪酸和氨基酸的胎盘转运蛋白上调有关。然而,体重正常的女性也会出现巨大儿,这可能与母亲高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白水平等相关。

  胎儿宫内生长受限和小于胎龄儿

  母亲肥胖是胎儿宫内生长受限和小于胎龄儿的危险因子。小于胎龄儿主要与母亲发生妊娠期高血压疾病、心脏疾病引起的早产有直接关系。也有研究认为小于胎龄儿可能反映异常的胎盘发育和不良的胎盘灌注,这将导致的胎儿营养运输受损

  母亲肥胖和胎儿先天性异常

  与体重正常的孕妇相比,肥胖孕妇发生胎儿神经管畸形、心脏和肢体缺陷的风险分别增加50%30-40%30%其他异常,如唇腭裂、肛门直肠闭锁的风险也有增加。这可能与叶酸代谢、高糖环境、胰岛素抵抗等相关。肥胖状态提示女性身体处于慢性氧化应激状态,并增加炎症反应,这两者都可能使基因表达发生异常。

  3.肥胖对后代的长远影响

  糖代谢异常

  肥胖女性的胎儿在子宫内可能出现胰岛素抵抗,这增加了将来孩子在青少年及成年后发生2型糖尿病的风险。一些动物模型为此提供了一些线索。

  心血管疾病

  多个流行病学调查结果表明,孕前肥胖与其后代童年、青少年时期肥胖有直接关系,进而导致了成年时期心血管疾病的风险增加。观察性研究发现,来自肥胖孕妇的后代,他们在童年时期有更高的血压、高脂血症、胰岛素抵抗和炎症标记物,而在成年时期他们有更高的BMI,更大的腰围、更高的血压、甘油三酯水平和更低的高密度脂蛋白水平。

  神经精神病学影响

  母亲孕期肥胖可能与后代神经精神障碍有关。有研究发现孕期肥胖女性的后代婴儿时期认知发育评分下降。而父亲超重或肥胖与婴儿认知发育无关。在啮齿动物模型中,瘦素诱导兴奋性突触发生和促进海马树突的形成,以介导学习和任务功能。而瘦素水平过高或过低都将损害海马的成熟。神经的发育与代谢的之间关系需要进一步研究。

  肥胖不仅影响我们自己的健康,而且这种危害似乎能像遗传病一样,危害到子孙后代的健康。健康的生活方式非常重要,保持正常的体重也非常重要。为了自己的身体健康,更为了后代的身体健康,请健康生活,保持好身材!

  参考文献:

  Chandrasekaran S, Neal-Perry G.Long-term consequences of obesity on female fertility and the health of the offspring.Curr Opin Obstet Gynecol. 2017 Jun;29(3):180-187.

  作者 北京朝阳医院生殖中心 马帅住院医师 李媛主任医师

  图片来自网络

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