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女性不孕的隐形杀手——子宫囊肿

原标题:女性不孕的隐形杀手——子宫囊肿

撰文:

首都医科大学附属北京中医医院 吴义春医学博士

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子宫囊肿是女性生殖器最常见的一种妇科疾病。患有本病的女性主要会出现阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、夫妻生活后出血等症状。由于本病早期症状并不明显,当出现症状去医院检查,被诊断为子宫囊肿的时候,由于对此病缺乏认识,许多女性朋友都被吓个半死。那么,子宫囊肿是一种怎样的疾病?危害有哪些?如何治疗有效果?

诊疗案例

去年,有朋友推荐一位30多岁的女患者来看病,症状变现为夫妻生活时疼痛,而后出血;月经也不正常,表现为月经几个月迟迟不来,来了就是一个月,量不多,每天都有,有时有血块,还有黄色的东西,两胁偶尔疼痛,每日清晨口苦咽干,大便干结,小便赤黄,气味重,尿频尿急尿不尽,时有尿热。左右脉弦细而涩,舌质紫色,舌面干燥,舌下静脉曲张。去医院检查诊断结果是子宫囊肿,当时这位女性吓坏了,以为自己得了绝症,医院给开的激素类药物,吃了一个多月,头晕,反胃严重,就停药了。朋友推荐她来找我,根据面诊结果及证候的发展,给她开了两个星期的药,复诊时患者表示效果非常明显,期间月经来了,她很担心,结果竟然4-5天就干净了,没在淋漓不尽。患者十分激动。又给她调整了方子,期间有做过调整,两个月的中药吃完后,患者所有不适症状全部消失,去医院复查时发现囊肿不见了,身体恢复健康。

从现代医学角度讲,子宫囊肿的症状较多,患者可能会合并宫颈肥大的疾病。子宫囊肿可分为先天性及后天性子宫囊肿,前者来源于中肾管和副中肾管,多发生在子宫后壁或子宫底部;后者多由良性疾病继发而来或由浆膜的间质细胞发展而来,其中有子宫肌瘤囊性变、囊性的子宫腺肌瘤、宫颈潴留囊肿及子宫浆膜囊肿等。引发子宫囊肿的原因较复杂,患者需要对引发子宫囊肿的原因有所了解,才能对症进行治疗。

子宫囊肿的病因

西医认为,它形成原因与脸上的“青春痘”相似,是在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。

从中医角度讲,引发子宫囊肿的原因主要包括:气血凝滞,尤其是产后受寒,会导致寒凝血滞;内伤轻质,抑郁伤感,气极运行不畅,便会引发血滞,气血淤积而致;痰瘀凝结,忧思伤,虚生痰,从而阻滞气机,引起气血凝滞结块。

中西医对于子宫囊肿的认识不同,因此治疗方法也各不相同。子宫囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以 20-50 岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病,因此早期诊断困难,就诊时 70 %已属晚期,很少能得到早期治疗, 5 年生存率始终徘徊在 20-30 %,是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。那么,哪些表现可以帮我们早期识别囊肿性质呢?

子宫囊肿的临床表现

良性子宫囊肿的临床表现

发展缓慢,早期多无症状,往往在妇科检查时偶然发现。中等大肿瘤常感腹部汪适,摸到肿块,由下腹一侧向上长大。妇科检查时在子宫一侧触及球形肿块,囊性或实性,表面光滑,与子宫无粘连,带长者活动自如。大的或巨大肿瘤占满盆、腹部可出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等。妇科检查时阴道穹窿饱满,可触及瘤体下极,宫体位于肿瘤的侧方或前后,随宫颈而活动。

恶性子宫囊肿的临床表现

早期多无自觉症状,出现症状时往往病情已届晚期。由于肿瘤生长迅速,短期内可有腹胀,腹部肿块及腹水。肿瘤如何向周围组织浸润或压迫神经可引起腹痛,腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉,可出现下肢浮肿;若为功能性肿瘤,可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。晚期病人则表现恶病质现象。妇科检查时可触及阴道后穹窿有散在质硬结节,肿块多为以侧性,实性或半实质性,表面不平,固定不动,常伴有血性腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。

子宫囊肿的危害

不孕或宫外孕

子宫囊肿较大容易堵塞子宫颈口,从而影响到精子进入宫腔内,且妨碍受精卵着床。容易导致不孕、宫外孕等危害情况发生。

继发性贫血。

较为严重的子宫囊肿易导致患者阴道长久出血而引起继发性贫血情况,甚至还可能促发贫血性心脏病,有些患者还可能会出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等情况。

瘤内出血

在剖腹查中发现卵控查中发现卵巢囊瘤内有小量出血者为数不少,但不引起症状,偶有瘤内大量出血者,尤其是恶化肿瘤,则可产生如同瘤蒂扭转的症状,瘤蒂扭转或破裂可致腥腔内不等程度的出血,甚至引起休克。

感染及化脓

虽说临床上将子宫囊肿喻为子宫里的水泡,但是其发生破裂后容易引起盆腔充血、感染。另外,子宫囊肿还容易引起盆腔内组织炎症、粘连等。

子宫囊肿作为生殖器良性肿瘤,长期忽视对其治疗,会导致疾病发生恶变而让健康陷入更大的困境之中。因此,早发现早治疗,对于女性健康至关重要。

子宫囊肿的治疗

一旦发现子宫囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查,如:子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振,乃至腹腔镜检查、剖腹探查,可以明确诊断。

西医疗法

对于散在的比较小的囊肿一般不需治疗,只要每年检查即可;对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿,可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗;对于较大的突出于宫颈表面的,可考虑电刀切除治疗。上述治疗方法均无太大痛苦,也基本不会影响日常的工作和生活。

中医疗法

中医治疗此病多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。通过改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫囊肿生长,使瘤体逐渐软化,最后消散。

内服煎剂:金银花紫丹参 败酱草 蒲公英 续断 桑寄生 当归赤芍 川楝子 厚朴 枳壳 元胡 香附;肾阴亏加熟地 女贞子;黄体水平低加龟板肉苁蓉。气虚加党参、黄芪、白术;腰骶痛加川断、杜仲;心烦易怒加青皮、川楝子;热重便干附子减半量,选加蒲公英、紫花地丁、半枝莲、红藤、白花蛇舌草;发热加柴胡、夏枯草、黄芩;湿重加泽兰、泽泻、苍术、虎杖;血瘀加蒲黄、五灵脂、莪术、三棱;有痰加南星、海藻、昆布、牡蛎、荔枝核。以上方剂每日1剂水煎服,30剂为一疗程。

水煎内服:中药宫颈消囊方,由枳壳、牛膝、鸡血藤、川芎、玄参、甘草、当归、桃仁等药材严格组方而成。

上述疗法需要根据患者个体情况,辨证施治,患者切勿自行用药,以免影响疗效。除了积极治疗,生活中,我们也应该做好子宫囊肿的预防和护理工作,避免子宫囊肿的发生和复发。

子宫囊肿的预防护理

1、定期做妇科检查,早发现、早诊断、早治疗。

2、经期前后及产后要特别注意营养的摄入补充,注意控制自己的情绪,保持开朗乐观的心情。

3.饮食要均衡营养,食用清淡容易消化的食物,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。多食用牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。

4.子宫囊肿患者得病期间,减少排卵的次数,提高自身的免疫能力。

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