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当怀孕后发现了同时患有卵巢囊肿,怎么办?

原标题:当怀孕后发现了同时患有卵巢囊肿,怎么办?

  “怀孕19周了,左侧卵巢有个6厘米的囊肿,到底要不要做手术?孕检的医生说不用管,扭转或破裂再处理。可有的医生又说要开刀割除,到底应该怎么办呀?”宋女士问。

  也许有很多准妈妈存在宋女士这样的烦恼,我们邀请了北京协和医院妇产科彭澎医生来跟大家谈谈卵巢囊肿的相关问题。

  卵巢囊肿影响怀孕吗

  卵巢囊肿是否影响怀孕要看它的性质。恶性的卵巢囊肿实际上属于卵巢的恶性肿瘤,不适宜怀孕。如果是良性的卵巢囊肿,那么囊肿的体积是影响怀孕的主要因素。

  一般直径超过6-8厘米,有的医生认为超过10厘米的卵巢囊肿,才有手术的必要。大的卵巢囊肿对怀孕可能造成的影响包括:囊肿扭转、破裂造成急腹症,增加流产、早产等风险;囊肿占据盆、腹腔的空间,影响胎儿生长;囊肿阻碍胎儿下降,造成分娩困难。

  怀孕会引起卵巢囊肿吗

  彭澎医生说,和子宫肌瘤不一样,怀孕有可能引发卵巢囊肿。比如黄素囊肿就是一种怀孕后出现的卵巢囊肿。

  当然,绝大多数的卵巢囊肿都不是因为怀孕引起的。怀孕一般也不会造成已存在的囊肿快速增大。

  怀孕前发现的卵巢囊肿,一定要明确其良恶性质。彭澎医生说,如果怀疑是恶性的囊肿要尽快手术治疗。如果是良性的囊肿,直径超过6-8厘米、超声表现不完全囊性、肿瘤标志物升高、观察期间逐渐增大的话,那么也建议先手术处理后再怀孕。

  孕期才发现的囊肿需要手术吗

  一部分孕期才出现的囊肿,像开头宋女士的情况,经过一段时间的观察可能就自己消失了,特别是孕12-14周后会自行消失,这样的囊肿叫作“生理性囊肿”,没有任何治疗的必要。

  孕前就发现的囊肿,或者怀孕后才发现并且持续到14周还不消失的囊肿,如果直径小于6厘米、完全为纯囊性的,也可以观察,不着急手术治疗。

  具有下面表现之一的囊肿需要孕期手术治疗:直径超过6-8厘米,甚至10厘米以上;超声表现为囊肿实性、囊实性、有乳头或者有分隔;囊肿血流很丰富,不能排除恶性可能的。一旦决定手术,那么手术的时间选在怀孕16-18周左右比较好,此时子宫不太大对手术操作影响小,流产的风险也比较小。如果囊肿发生了破裂、扭转等急症,表现为突发的腹部明显疼痛、恶性呕吐,那么就应及时就诊,考虑进行急诊手术。

  文/芳妍

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