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协和体重管理 | 「减重高手」高蛋白饮食

原标题:协和体重管理 | 「减重高手」高蛋白饮食

文/ 搜狐健康·北京协和医院肠内肠外营养科体重管理师 李婧

膳食中摄入足够的蛋白质是维持人体氮平衡、避免人体的组成和功能蛋白分解的重要保证。然而,防止自体蛋白质分解并不代表是最佳的健康状态。越来越多的证据表明,适量提高膳食中蛋白质的水平(提供膳食总能量的20%-30%),对于预防和治疗肥胖有着重要的作用。

【高蛋白饮食有利于增加饱腹感】

高蛋白饮食比高碳水化合物或高脂饮食具有更强的饱腹感。蛋白质摄取可激活复杂的信号,使得胃肠道释放肽类激素。这些胃肠道激素的释放可激活迷走神经,向孤束核传导信号,从而产生饱腹感。

【高蛋白饮食有利于减轻体重,及控制反弹】

众多研究表明,高蛋白饮食可促进体重降低。对比单个宏量营养素摄取的对照研究显示,蛋白质含量是影响食用食物量的重要因素。

一项研究纳入19例受试者,自由进食12周,观察结果显示,高蛋白饮食的饱腹感更强,使得能量摄入减少441±63kcal/d(P<0.001),体重减轻4.9±0.5kg(P<0.001),脂肪量减少3.7±0.4kg(P<0.001)。这表明,碳水化合物摄取量不变时,膳食中蛋白质供能比从15%增加到30%,可大大减少自由进食时的能量摄入,从而带来可观的体重减轻。

一项系统性综述和荟萃分析对比了高蛋白饮食(蛋白质提供总能量的25%-35%)和等热量的标准蛋白饮食。该研究纳入24项试验、共1063例受试者,平均饮食研究时长12.1±9.3周,结果显示,高蛋白饮食带来更多有利的改变,包括体重减轻(-0.79kg;95%CI:-1.50kg,-0.08kg)、脂肪量下降(-0.87kg;95%CI:-1.26kg,-0.48kg),甘油三酯水平下降(-0.23mmol/L;95%CI:-0.33mmol/L,-0.12mmol/L)、以及瘦体重下降(-0.43kg;95%CI:-0.09kg,-0.78kg)。此外,这些研究中超过60%均报道高蛋白饮食带来更强的饱腹感。

高蛋白饮食同时可起到控制体重反弹的作用。饮食、肥胖及基因欧洲多中心研究(DioGenes研究)在932个肥胖家庭中考察了膳食中蛋白含量小幅增加、减少碳水化合物以及选择低GI(升糖指数)碳水化合物对于体重控制的重要性。研究中,成年受试者每日800kcal饮食持续8周、减重11kg后,分入5个能量不同的自由进食组行6个月研究。结果显示,高蛋白饮食组较常规蛋白饮食组的蛋白质供能增加5.4%;而高蛋白饮食组较常规蛋白饮食组体重反弹低0.93kg(P=0.003);高蛋白组较常规蛋白组受试者退出率更低(P<0.02)。

【高蛋白饮食可能有利于骨骼健康】

尽管高蛋白饮食与骨健康之间的关系目前还存在争议,但高蛋白摄入可增加IGF-1的浓度、并可促进小肠钙吸收,因此,对于健康人群,高蛋白摄入可能对于骨盐沉积和维持具有有利作用。

流行病学研究证实了蛋白质摄入与骨密度之间的正向关联。纳入41837例55-69岁妇女的爱荷华女性健康研究显示,蛋白质摄入与髋骨骨折风险呈负相关,从而,增加膳食蛋白质摄入可能会降低髋骨骨折风险。同位素研究显示,摄取高蛋白饮食的受试者,钙吸收和储存更高,特别是当钙摄入低于最低需求量时。

在围绝经期女性中进行的同位素评估钙平衡研究显示,相比常规蛋白饮食[1.0g/(kg·d)],高蛋白饮食[2.1g/(kg·d)]显著增加小肠钙吸收(P<0.001),也显著增加尿钙排出量(P<0.001);但高蛋白饮食组源于骨的尿钙排出量显著更低(P<0.001),因而高蛋白饮食后尿钙排出增加主要来自于小肠钙吸收的增加。

【肾功能正常人群采用高蛋白饮食并不会造成危害】

众所周知,对于慢性肾病患者,过高的蛋白摄入是有害的,因为蛋白摄入后肾小球滤过率(GFR)会增加,长期GFR升高可能对肾脏有害。但是,滤过率升高恰恰是高蛋白摄入后的一种调节机制,对于肾功能正常的人群,高蛋白摄入并不会损害肾功能。结合前述研究的结果,对于肾功能正常的人群来说,高蛋白饮食是利大于弊的。

综上所述,高蛋白饮食饱腹感更强,从而对于减轻体重、防止体重反弹具有积极的作用,是肥胖者减重的有力帮手。同时,高蛋白饮食对于骨健康也可能是有利的,对于骨折风险高的人群,如老年人、围绝经期女性等,具有重要意义。而对于肾功能正常人群,高蛋白饮食并不会造成肾功能的损害。高蛋白饮食法作为一种重要的超重/肥胖营养治疗方法,受到《美国成人超重与肥胖管理指南》和《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识》等重要学术权威的推荐。

参考文献

1. AdvNutr. 2015;6(3): 260–266;

2. InternationalJournal of Obesity. 2015; 39: 721–726;

3. Circulation.2014;129(25 Suppl 2):S102-38;

4. 《中国超重/肥胖医学营养治疗(2015)专家共识》.返回搜狐,查看更多

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