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五方面区分孩子的“好动”和“多动”

原标题:五方面区分孩子的“好动”和“多动”

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  寻访中国顶尖医疗团队·科普系列9——

  受访专家:韩颖北京大学第一医院小儿神经内科副教授

  编者按:在北大小儿神经专家的门诊最大的特点是“马拉松”,常常从早上8:30,一直要持续到晚上10点,甚至12点。这里的专家们,对每一个病人的接诊时间都很长,除了神经系统疾病本身的复杂和疑难外,还因为他们要花很多的时间和精力去“纠偏”,一个个纠正病人对疾病的错误认知和处理方法。

  这些顶尖儿科专家的门诊也极有“营养”,不仅对家长的每一个疑问都回答得极为详细,而且通俗易懂。大医生兵器谱,在跟访一位位专家门诊,除了写出一个个人物特写外,还特别采写了小儿神经科普系列文章,希望对大家有所帮助。

  上课注意力不集中,作业总是拖到不能再拖了才开始写,不盯着就不做,边写边玩,粗心大意,丢三落四,没有耐心……

  这哪里是“别家的多动症儿童”,分明就是自己家孩子么。一些描述儿童多动症的宣传文章,总是以这些现象来形容小患者的症状,于是一大批焦虑的妈妈们频频中招,开始怀疑自己的孩子是不是也患上了多动症。

  的确,正如北京大学妇儿医院小儿神经内科韩颖的介绍,“注意缺陷多动障碍”(俗称多动症,英文缩写为ADHD)患儿比例不算低,在我国学龄儿童中目前为4.31%-5.83%,即全国约有1500万患儿。但是,好动不等于多动。如何区分二者呢,不妨看看以下几点。

  首先,有无场合性和时间性:ADHD孩子的多动和冲动是不分场合的,比如大家非常安静地在教室里上课,他会突然发出怪声。而天性好动的孩子,在严肃的陌生的环境中,就会有较强的自我控制能力。

  其次,有无目的性:ADHD孩子的多动是无目的的、杂乱的,他们往往意志力薄弱,做事有始无终,常常一件事情没有做完又去换另一件事情。而好动儿童具有较强的意志力,他们的活动常具有一定的目的,并有计划及安排。

  第三,有无真正的兴趣爱好:ADHD孩子没有真正的兴趣爱好,无论何时何地,都不能较长时间集中注意力。而好动儿童对于感兴趣的事情能全神贯注,并且还讨厌别人的干涉和影响。

  第四,是否可被理解:ADHD孩子的多动和冲动往往没有原因,常常使人难以理解。而好动儿童即使特别淘气,他的好动也往往事出有因。

  第五,与伙伴的关系:ADHD的孩子往往伙伴关系不好,常常说“他们不和我玩”。而好动儿童的伙伴关系一般较好。

  如果一个孩子在课堂上难以安坐,经常插话,难以听从命令,别人和他讲话时,经常心不在焉,经常出现冒险行动而不顾后果,老师、家长就应警惕是否是ADHD。

  韩颖特别强调,ADHD症状是由些过度活动、行为冲动、维持注意困难三个根本问题组成的,而这常常又会引发学习问题、对抗和品行问题、情感不稳等一系列影响孩子身心健康发展的相关问题。尤其小学“三年级”,是ADHD儿童最常“触礁”的时间,因为三年级的孩子需要独立完成越来越多的学习任务,ADHD儿童会逐渐至完全不适应。所以常常主动违抗大人的要求、易激怒、发脾气、破坏学校纪律、家规和小伙伴交往的规则,甚至升级为攻击行为。据统计,约20%的ADHD儿童可能出现更为严重激烈的情感发作,冲动不顾后果,爆发身体或语言的攻击行为,严重影响日常生活和人际关系。

  目前国内外的专家指南均将药物治疗作为ADHD的治疗首选,最快且最有效的。对大多数ADHD患儿来讲,单纯心理治疗和行为干预的效果不及药物治疗。药物治疗直接针对病因,使脑内重要化学物质恢复正常水平,直接控制疾病症状。

  韩颖的一个小患者彬彬在服药后多动症状明显减轻,注意时间延长,能够专心听课,主动做作业,能在较短的时间内完成作业,出错率降低。自尊心提高了,也不再跟同学打闹了,能和小伙伴友好相处,听从家长和老师的要求。有一次,他还对妈妈说——“我感觉好像现在自己能管得住自己了!”

  有些家长担心药物对孩子的副作用,不积极治疗,韩颖提醒,如果不经治疗,学龄期多动症儿童70%症状将持续到青春期。尽管大多数孩子的多动水平会降低,但可能出现学习困难、和家长老师对抗、违纪、攻击、逃学或被停课,约有35%的人开始酗酒,甚至吸毒。而且,30%的多动症儿童症状将一直延续到成年。他们常有不良的工作记录和低靡的工作状态,在工作上显得力不从心,无法独立工作,不能守时并按时完成任务,不能持续、高效地工作,无法与同事友好相处。因此频繁更换工作,社会经济地位常常低于其他人,出现反社会行为、药物成瘾、违法犯罪的危险性也是一般人的5-10倍。

  所以,家长不但不应排斥药物治疗,还应在孩子服药期间,积极配合,严格遵循大夫提示——监督服药,加强药物保管,不让患儿自己取用,以免发生意外,同时注意观察患儿的变化——比如,注意力方面,做作业是否比以前专心,抗干扰情况,主动性,作业完成情况,完成时间,正确率;是否注意听别人讲话,生活的秩序性,物品的保管与携带;活动量方面,小动作、大动作、精力、语量、语调;反应性方面,有无抢话、插话、突然的行为,耐心;其它方面,如心情、伙伴关系、亲子关系是否越来越好;副反应方面,饮食、睡眠等有没有其他的不适症状。最不能忽视的是,还要与老师更频繁地交流患儿在学校的表现,提醒、协助老师做好学习管理工作。返回搜狐,查看更多

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