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狐大医 | 干性溺水?哪有溺水一周后死的!

原标题:狐大医 | 干性溺水?哪有溺水一周后死的!

文/搜狐健康·干玎竹

最近网络热传的帖子称,来自美国德克萨斯一名4岁的小男孩Delgado,与父母去水坝游泳,整个游玩过程装备齐全,爸爸寸步未离,完全没有意外发生。然而当晚孩子说肚子疼,几天之后孩子上吐下泻,肩膀疼,送到医院后,医生表示太晚了,当天孩子离开人世。医生给出的死因是:溺死,并称这是干性溺水。

游泳时好好的,没有失去自主性的挣扎,没有呛水过程,怎么会干性溺水就死亡呢?

记者为此求证了医生。北京急救中心医生贾大成认为,如果游泳时好好的,没有失去自主性的挣扎、呛水过程,是不会发生干性溺水或者二次溺水的。

美国心脏协会急救培训导师、医学科普作者急诊夜鹰认为,医学上干性溺水或湿性溺水确实存在,但并不会如此表现。尤其是孩子连溺水的过程都没有,也就谈不上干溺还是湿溺。而且像这则新闻内描述的Frankie Delgado发病过程,并不符合二次溺水的发病过程。原因有两种:一是新闻描述有误或不全;二是孩子死亡与二次溺水机制无关,而是死于其他疾病。

北京清华长庚医院全科医学及健康管理科王仲教授更直接表示,哪有溺水一周后死的!

真实情况到底是什么样的呢?

机智的网友找到了CNN的英文报道原文,文中有关于孩子被波浪击打入水的溺水过程,被邻居友人救起,虽然被救起后孩子没什么明显不适。

某些媒体在翻译转载时,省略了孩子溺水的这个环节,给大家造成一种“毫无征兆,死于干性溺水”的印象,自然引起惊恐。

「因此,专家指出,Delgado的死因是二次溺水,而不是干性溺水。那到底什么是干性溺水,什么是二次溺水呢?」

匹兹堡儿童医院急诊副主任Raymond Pitetti博士告诉记者,干性溺水是指呼吸道不自主没入水中后,肺部没有进水或仅有少量水。溺水后,喉头立即痉挛,呼吸道梗阻,造成呼吸困难或窒息。喉头痉挛时,可引起心脏反射性地停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。

二次溺水稍有不同,是指呼吸道不自主没入水中后,少量水通过气道进入肺部,造成肺水肿。

这两种溺水都会导致呼吸困难。Pitetti认为,干性溺水的症状在溺水后会迅速发生。二次溺水的症状会在溺水1-24小时后出现。

急诊夜鹰认为,溺水必须是确实溺入水中,而不是喝奶呛奶或者喝水呛水。游泳时,自主状态下瞬间的呛水不属于干性淹溺,更不会发生二次淹溺,不需要恐慌。

少量二次溺水患者,在被施救上岸后,肺内仅仅吸入少量水的情况下,表面看来其早期意识状态、呼吸、氧合、循环均无明显异常,却在随后的数小时甚至72小时后发生严重呼吸窘迫甚至危及生命,这实质为一溺水后持续的病理变化过程。目前机制尚不明确,可能与水进入肺内破坏肺表面活性物质有关。

佛罗里达州坦帕医院儿科医生James Orlowski博士说,无论是干性溺水还是二次溺水都很罕见。大约只占所有溺水事件的1% - 2%。

干性溺水和二次溺水有什么症状?

美国急救医学学会前主席Mark Reiter博士指出,干性溺水和二次溺水有相同的症状。他们包括:

1.咳嗽

2.胸部疼痛

3.呼吸困难

4.累极了,头疼

孩子在行为上也可能会有一些变化,比如易怒或疲倦,这可能意味着大脑没有得到足够的氧气。

溺水后怎么办?

如果孩子在溺水后出现上述症状,请就医。虽然在大多数情况下症状会自行消失,但观察和接受相关检查是很重要的。Mark Reiter说:“孩子在水中遇到任何问题,家长都需要在此后的24小时内密切关注。如果症状不消失,或者恶化,需要马上带孩子去急诊就医,而不是儿科。因为医生需要拍胸片来了解病情,或入院观察。目前还没有药物可以治疗干性或继发性溺水,只能对孩子进行支持性治疗。首先检查他的气道是否通畅,监测他的氧含量。如果出现严重的呼吸困难,可能需要使用呼吸机支持一段时间。”

如何预防干性溺水或者二次溺水?

1.当孩子在水里或水边玩耍时,一定要密切注意。

2.只允许在有救生员的区域游泳。

3.永远不要让孩子一个人去游泳。

可以和孩子一起参加水安全相关课程。如果家里有游泳池,一定要完全隔离起来。

辛辛那提儿童医院儿童伤害预防中心主任Mike Gittelman博士说,研究表明,青少年更容易发生溺水事件,可能与毒品和酒精有关。所以要告诉孩子,即使水不深,也不要放松警惕。溺水可能发生在任何场所——浴缸、抽水马桶、池塘或塑料池里。

贾大成认为,多大的孩子都能学游泳,新生儿也可以在水里游。但家长必须有安全意识,防范意识。贾大成推荐一种急救设备,游泳时带在手腕上,如果发生溺水,一拉就自动充气,小孩子就可以浮起来。

溺水没有声音!警惕10大症状

全球儿童安全组织美国的一份研究发现,儿童发生溺水时, 90%的父母就在附近。为此,预防儿童溺水,父母的有效监护是关键。因为,溺水是无声的。

1. 紧闭双眼。

2. 头发盖住了前额或眼睛。

3. 试图游向某个方向,却原地扑腾。

4. 试图翻转身体。

5. 做出类似攀爬梯子的动作。

6. 头离水面很近,嘴巴位于水面。

7. 头向后倾斜,嘴巴张开。

8. 腿不动,身体垂直于水面。

9. 急促呼吸或喘气。

10. 双眼无神,无法聚焦。

SAFEKIDS全球儿童安全组织指出,预防儿童溺水有两大首要原则:

1) 儿童,即使是已经会游泳的,作为家长也需要时时看护,并保持孩子在一臂可触的距离。救生员不是专门看护你的孩子,需要家长时刻看护;

2) 学习心肺复苏(CPR)。溺水黄金救治时间是4-6分钟,因为多数溺水者被救起后已经处于昏迷状态,如果4-6分钟内不及时救护,脑细胞会发生不可逆转的损伤。

参考文章:

1.http://www.webmd.com/children/features/secondary-drowning-dry-drowning#1

2.http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5OTE4MDEwMg==&mid=2650647125&idx=1&sn=d3b0e5f5d18b00c37576e0e8d205a04c&chksm=bf36687c8841e16abf5bcfe3959b2fca8d2258bcc9799d058db385f26d16c0cc8e3decf8c935&mpshare=1&scene=1&srcid=0612l1yxcAELQqEjsP5OWnOc#rd

3.http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMzIzMTkxOQ==&mid=2653629318&idx=1&sn=67018c91b2e520c493d15d8e4f141e70&chksm=80e1d246b7965b50a9b2f2a8f75b1dee1d7418cecafb0976a7d44601abae9a07f1b5154ff9c7&mpshare=1&scene=1&srcid=0613m826nxqJbdKpnCdtbdJI#rd返回搜狐,查看更多

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