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对癌症患者是否应该隐瞒病情?

原标题:对癌症患者是否应该隐瞒病情?

“有时治愈,常常帮助,总是安慰”

这一幕也许大家似曾相识:诊室中,癌症患者进来检查完,医生一般不先开口,这时候,已经驾轻就熟的家属会告诉患者:“看完了,走吧!”等患者出去后,留一个家属跟医生谈...

毫无疑问,癌症带给我们的是坏消息,提到它我们第一时间想到的仅仅是死亡,想到的是原本平静的生活即将结束。我们还来不及思考,就已经被死亡的阴影所笼罩。

到底要不要告诉患者这个坏消息、究竟怎样去传递这个坏消息是家属、医师、护士都要面临的一个非技术性的难题。

患者的子女会想:如何陪ta走完最后的人生?患者的父母会想:如何实现孩子最后的心愿?患者的单位会想:如何安排余下的工作,后事的处理如何让家人满意、领导放心……往往所有人都会忽略了这些不幸事件中的主角——癌症患者的主管意愿。此刻我们的患者在想些什么,想做什么?发生的一切对ta来说究竟意味着什么?

患者应有知情权

大多数家属根本不敢把患上癌症的实情告诉患者,主要有两个原因:一是害怕患者想不开,背上沉重的思想包袱;二是担心患者拒绝治疗。因为肿瘤治疗的花费很大,有些老年人了解病情后,不愿意再给儿女们增加负担;有些患者认为自己活了大半辈子了,已经值了,不想再折腾了。

但近年来,越来越多的专家持这样的一种观点:患者应该有知情权。要改变长期以来不把实情告诉患者的习惯认识,工作就要从家属做起。

隐瞒病情的弊端

要知道,癌症的治疗不是一锤子买卖,需要病人的充分理解和主动配合,需要多学科、多方法、多疗程反复治疗,而且有一定的毒副作用,需要较多的时间和金钱,需要病人发挥积极的主观能动性,用坚强的意志,承担一定的风险,克服一定的痛苦才有可能达到最好的疗效。

隐瞒病情有两大弊端。第一,就是在隐瞒的过程中,“蒙骗”患者去好多家医院,重复检查,辗转求治,使肿瘤得不到系统治疗。第二,患者因对病情的猜疑而依从性差,不配合检查,不理解治疗过程中产生的副作用,甚至拒绝治疗。还有的患者,因为在家属对其隐瞒病情后,就对自己的病情掉以轻心,以致错失最佳的治疗时机。

告知病情应选择恰当的时机

要知道,每个人的性格、职业、年龄、阅历、文化程度以及精神类型都不一样,对坏消息的承受能力也各有不同。因此,告知病情时应该选择恰当的时机,掌握分寸。但是,总的来说,癌症患者对坏消息的承受能力,远远比我们估计的要强得多。

告知患者病情有两点要注意。第一,就是要让患者知道是什么病,但是可以不让他知道病发展到哪个阶段,在告知的同时,医生要详细地提供几个方案,让患者树立起信心。第二,最好是一查出来就告诉他,不然万一复发转移了,患者还要面对更残酷的现实,由于事先没有做好思想准备,那时更容易产生悲观绝望情绪。那时候压垮患者的可能性更大,所以越早告知越好。

需要注意的是,不同的患者要区别对待。一般来讲,年轻人心理素质好,求生欲望强,容易配合治疗,适合告知病情。而对于一些受教育程度低、心理承受能力差的老年患者,或是精神本来就比较脆弱,猜疑多虑,对这类患者就要加倍小心关注。突如其来的强烈刺激必定会引起强烈的精神反应,对他们来说这是一种伤害。

因此,医生和患者家属应该经过充分的沟通,再确定何时何地,以何种方式去告诉患者病情。

此外,在告知病情的同时,要做好科普教育。现在很多人都知道,有三分之一的肿瘤是可以治愈的,还有三分之一是可以通过治疗缓解的,所以要把科学知识讲给患者知道,才能帮助患者乐观积极。

不提倡永远不捅开那层窗户纸,那是一种情感上的浪费。

其实,有一些患者早就从家属反常的表情、过度的关心、表面上过分的轻松中知道自己患的可能是癌症。可见,这种善意的隐瞒是徒劳的。

本文指导专家

大外科主任、胃肠外科主任林锋教授

教授、主任医师,博士生导师,我国胃肠道肿瘤著名专家。

学术任职:中国抗癌协会胃癌专业委员会外科常委兼外科组组长、中国抗癌学会大肠癌专业委员会常委、中华医学会肿瘤分会委员、中华医学会外科营养支持学组副组长、广东省医学会外科分会副主任委员、广东省医学会胃肠外科分会副主任委员、广东省抗癌协会胃肠专委会副主任委员、广东省医学会大肠癌专委会副主任委员、广东省干部保健专家、NCCN中国版胃癌诊疗指南专家组组长、卫生部大肠癌及胃癌诊治规范制定专家组成员。担任《中华胃肠外科杂志》副主编、《中华普通外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《肠内肠外营养杂志》、《结直肠癌》等杂志编委。

学术专长:从事胃肠外科临床工作30余年,并主要专注于胃肠道肿瘤的研究,擅长胃肠道肿瘤的综合治疗、胃肠道肿瘤的外科手术治疗,尤其在胃肠道微创及腹腔镜手术方面在国内享有很高声誉,多次受邀在国际及国内专业会议作主题演讲及胃肠肿瘤手术表演。

特需门诊:周三下午

文/中山六院

图片来源于网络

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