301急诊故事:肌肉男运动后尿血,猜猜是为什么?

原标题:301急诊故事:肌肉男运动后尿血,猜猜是为什么?

急诊室永远是一个有故事的地方......

有悲伤、有眼泪,也有经验教训的总结

还有被成功救治后对生命的喜悦!

现在全民都知道,运动的重要性!

于是.....大家纷纷动起来,各种健身,各种运动

朋友圈被各种运动图刷屏....先知道运动里程...

后来,开始秀结实大大腿、胳膊,甚至胸大肌...

再后来,听说各种新名词,比如:马甲线...人鱼线...

这背后,都是长期坚持运动的辛苦和汗水....

但是,但是,不恰当的运动,风险也很多....

好吧,我们就讲一个运动后造成血尿的故事:

从前(3个月前),有一位帅哥,32岁,标准的“肌肉男”,姓张,张飞的张

为了追求健身线条更完美,加强器械健身训练两天....

突然出现肉眼血尿

且尿量明显减少....

健身达人,智商、情商都高,而且健商高(健康的商),他被送到急诊科就诊

也是301医院急诊科,我们每次急诊室故事雷打不动的取景地。对,就是这里...

医生追问病史:

3个月前,是7月份,时值盛夏,全国高温

在室内健身房通风不够好

出了很多汗,没有及时补充水分

随后出现肉眼血尿......

在301医院急诊抢救间

查血生化提示:肌酸激酶58799 U/L(正常值2~200 U/L)

血钾5.8mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L)。

为什么健个身,就变成这样了??还要抢救??

医生给他诊断为:运动性横纹肌溶解综合征

什么是运动性横纹肌溶解综合征?

运动性横纹肌溶解综合征是指由于剧烈运动后导致横纹肌损伤、肌肉溶解,从而引起大量肌红蛋白释放入血,经肾小球滤过,形成管型堵塞肾小管,导致肾内梗阻性急性肾衰竭。

其主要临床特征是血清磷酸肌酸激酶升高,血和尿中的肌红蛋白阳性,伴肌肉酸痛等表现。

过量体育锻炼和军事训练,尤其在闷热潮湿环境下容易发生横纹肌溶解。横纹肌溶解征致急性肾衰竭发生率为20%~30%,危害较大。

运动性横纹肌溶解综合征诊断标准:

(1)在高强度的训练或剧烈活动的当时或以后出现;

(2)可表现为意识丧失、晕厥、恶心、呕吐、发热、肌肉无力及酸痛等症状;

(3)尿量明显减少或出现肉眼可见的酱油色尿,即肌红蛋白尿;

(4)血清肌酶谱显著升高,其中肌酸激酶升高5倍以上;

(5)血液、尿液中肌红蛋白浓度升高;

(6)尿蛋白阳性,尿隐血试验阳性。

运动性横纹肌溶解综合征发生的原理:

(1)肌肉缺血、缺氧,大量乳酸堆积,加重肌肉损伤;

(2)毛细血管渗透性增强,氧自由基损伤;

(3)肌细胞功能失调,加快细胞死亡;

(4)肌肉过度收缩引起肌肉高热,甚至可达43℃,尤其是在闷热、潮湿的环境中,导致横纹肌溶解、坏死;

(5)长时间、高强度的训练使横纹肌细胞缺血缺氧,细胞破坏崩解,产生肌红蛋白堵塞肾小管,甚至导致多器官功能损害。

来个病情分析马后炮:

本文提到的病例,这个年轻人在通风不好的室内健身房,运动量过大,出汗多,补充水分不及时,造成了肾功能衰竭,酱油色尿,付出的代价有点儿惨痛!

这个患者当时的治疗是

家里人给他买了两箱碱性水,一天喝7000ml,一共是14瓶

真是喝水喝到吐......

再加上静脉补液,将肌溶解产生的毒素加强排泄

患者肾功能逐渐恢复了,避免了做血液透析。

这个病例属于日常生活中并不太常见的极致情况,但每一个人都会有运动或健身的情况,如何正确处理,避免运动带来的类似损害还是很重要的。

如何预防运动性横纹肌溶解征?

(1)加强适应性训练,注意循序渐进,尤其是新兵和体质较弱者从训练时问、强度、耐热能力等各方面都要逐步递增;

(2)应注意天气环境因素对运动安全的影响,避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练;

(3)应补充足够的水、电解质及维生素,鼓励少量多次饮水;

(4)加强防范意识的宣传,运动者应了解在炎热和或湿热环境下过度运动可以对机体组织、器官产生损伤,不可勉强完成超量运动负荷,若出现不适应及时就诊治疗,防止急性肾衰竭的发生,改善预后。

运动过量要避免!!!!运动过量要避免!!!!运动过量要避免!!!!

延伸阅读:其他可能引起肌溶解的原因:

到301看病,也许没有您想象的那么难:

作者简介:

曹瑞华,女,医学博士,解放军总医院老年心内科主治医师。擅长高血压、高脂血症、冠心病、心功能不全的预防和治疗。尤其是对于高龄老年人难治性高血压、心绞痛及心功能不全的防治。

1999年-2004年就读于第四军医大学,获医学学士学位。其后师从著名心血管病专家叶平教授,攻读硕士及博士学位,2014年获博士学位。第一作者发表学术论文共计10余篇。参与国家级课题多项。

也欢迎关注301曹瑞华医生科普驿站:自在医堂。返回搜狐,查看更多

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