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神农本草经药物解读——阿胶

原标题:神农本草经药物解读——阿胶

作者简介

祝之友,男,主任中药师,教授,国家级名老中医药专家,博士生导师。长期从事《神农本草经》药物,《伤寒杂病论》经方研究,致力于中药临床药学研究工作50年余年,多次参与中药资源普查和考察,采集制作中草药植物标本 3600种。

祝老为国家中医药管理局全国优秀临床人才研修班、全国中药特色技术传承人才优秀授课导师。成都市卫生局临床药学高级顾问。四川省中医药管理局特聘教授。四川省医院管理协会药事管理委员会副主任。四川省药学会药剂管理委员会委员。眉山市医疗事故技术鉴定专家库成员。在国内外学术期刊和会议上发表论文150余篇。

祝按:《神农本草经》载阿胶具有良好的止血作用,广泛用于各种出血症。《伤寒论》用于滋阴止血方剂多达12首。如卷六“黄连阿胶汤”,方中阿胶滋养阴血而止血;《金匮要略》卷下“芎归胶艾汤”(即胶艾汤),方中阿胶治疗内出血;再如黄土汤、温经汤、炙甘草汤、白头翁加甘草阿胶汤等,汤方中之阿胶均作止血药解。

阿胶——马科

Equidae.

《中华人民共和国药典》2015年版一部收载:阿胶,为马科动物驴Equus asinus L.的干燥皮或鲜皮经煎煮,浓缩制成的固体胶。

阿胶性平,味甘,归肺、肝、肾经。

功能主治:补血滋阴,润燥,止血。用于血虚萎黄,眩晕心悸,肌萎无力,心烦不眠,虚风内动,肺燥咳嗽,劳嗽咯血,吐血尿血,便血崩漏,妊娠胎漏。

鉴别要点

生阿胶:本品呈长方形块、方形块或丁状块。棕色至黑褐色,有光泽,质硬而脆,断面细腻光亮,碎片对光照视呈棕色半透明状。气微,味微甜。

制阿胶(胶珠、阿胶珠):本品呈类球形,表面黄色至棕灰色,表面附有蛤粉或滑石粉末。体轻,质酥,易碎,断面中空或呈多孔状,淡黄棕色。气微,味微甜。

传统中药经验鉴别

专用术语

阿胶,传统有“冬板”“春秋板”“伏板”之称谓,是因不同季节宰杀之驴皮所熬制之阿胶而异。

冬板:系指在冬季宰杀所取之驴皮制得的阿胶,其质量最佳。

春秋板:系指在春、秋两季宰杀后所取之驴皮制得的阿胶,质量较次。

伏板:系指在夏季宰杀后所取之驴皮制得的阿胶,其质量较次。

用药注意事项

阿胶入汤剂,不宜同其他药物同煎,应烊化吞服。

方中如有伏龙肝(灶心土)时,两药宜共煎。因阿胶易吸附伏龙肝之治疗成分,如钾、钙等离子。伏龙肝单独或与他药同煎时,其有效成分易沉淀而失去治病作用,古人早有告诫。

临床药师、临床医师

注意事项

现代教科书谓阿胶补血,治疗血虚证,但在古代诸多补血方剂中并不常用阿胶组方,其原因是,阿胶适用于因失血而导致的血虚,能较快地促进营血的生存,类似于现代医学的失血性贫血。所以,古人对于妇人崩漏、月经过多、衄血、外伤出血或长期慢性出血、肺结核咯血等因出血所致之血虚证多用之。对于因心肝功能失调之心悸、失眠、健忘、视力减弱等血虚证,非出血性病证所致之血虚,古人很少在补血方剂中使用阿胶。

阿胶第一功效是止血,常用于出血证,用于机体各个部位的出血。本品因性味平和,可与各类止血药分别配伍使用,但仍以出血所致之血虚者为最宜。

制作原料、历史源流

及市售阿胶鉴别

1.古今熬制阿胶之原料与名称

阿胶之名,始载于《神农本草经》。梁·陶弘景《名医别录》载:“阿胶,微温,无毒。主丈夫少腹痛,虚劳羸瘦,阴气不足,脚酸不能久立,养脚气。生东平郡(今山东省东平县),煮牛皮作之。出东阿。”

宋·苏颂《本草图经》载:“阿胶,出东平郡。煮牛皮作之,出东阿(今山东省东阿县),故名阿胶。今郓州皆能作之,以阿县城北井水煮为真。造之,用阿井水煎乌驴皮,如常煎胶法。其井官禁,其阿极难得,都下货者甚多,恐非真。寻方书所说:所以胜诸胶者,大抵以驴皮得阿井水乃其耳……又今时方家用黄明胶多是牛皮。《本经》阿胶亦用牛皮,是二皮亦通用。然今牛皮胶制作不甚精,但以胶物者,不堪药用之。”

很明确指出:《神农本草经》所用阿胶为牛皮所煎煮而成。

李时珍在《本草纲目》中云:“凡造诸胶,自十月至二三月,用挲牛、水牛、驴皮者为上,猪、马、骡、驼皮者次之……大抵古方所用多为牛皮,后世乃贵驴皮。”驴皮胶一名则始见于唐·陈藏器《本草拾遗》:“阿胶,阿井水煮成胶,人间用者多非真也。凡胶俱疗风,止泻,补虚。驴皮胶主风为最。”

由此可知,古时的阿胶是以牛皮煮制的,用驴皮制作阿胶乃在牛皮制作阿胶之后。在唐代,阿胶、黄明胶和驴皮胶三种胶的名称是通用的,但主要以黄明胶(牛皮制作)为主。直至11世纪的《博济方》才始见“真阿胶”之名。黄明胶一名则始载于唐·孟诜《食疗本草》。在唐·甄权《药性论》中亦云:“白胶,又名黄明胶。能主男子肾脏气衰虚,劳损。妇人服之,令有子,能安胎去冷,治漏下赤白,主吐血。”是指今之鹿角胶而言。

明代·卢之颐在《本草乘雅半偈》中云:“阿胶。煮法,必取乌驴皮……设用牛皮,乃黄胶。”清·黄宫绣《本草求真》载:“阿胶专入肝,兼入肺肾心……牛胶功与阿胶相似。补虚用牛皮胶,去风用驴皮胶。”

《中华人民共和国药典》2015年版一部规定:阿胶以驴皮熬制的为正品。

阿胶以产于山东省平阴县东阿镇一带为优,为世人所共知。因此地阿井的水系河南省济源县济河的一股潜流,其井水中的钙、钾、镁、钠等矿物质微量元素含量较高,每担阿井水比之普通河水或井水要重约1.5kg。

2.目前市售阿胶

黄明胶:系由牛科动物牛Bos taurus domesticus Gmelin.的皮加工熬制而成。始载于唐·孟诜《食疗本草》,沿用至今。所含胶原蛋白、蛋白质、氨基酸和微量元素与阿胶相近,只是含量上有所差别,其功效亦与阿胶相似。

新阿胶:系由猪科动物猪Sus scrofadomestica Brisson.的皮加工熬制而成。研究表明,新阿胶具有促进骨髓造血功能恢复的作用。对治疗贫血、白细胞减少症及血小板减少性紫癜均有较好之疗效,其他临床疗效不及黄明胶和阿胶。

杂质胶:系用马皮、骡皮、小黄牛皮或羊皮等多种动物皮加工熬制而成。表面土棕色,无光泽,质硬不脆,不宜打碎,易发软黏合,具异臭味;炽灼残渣灰呈土黄色或灰白色,粉泥状,味咸涩,口尝有细沙状异物感。无阿胶作用,也无黄明胶作用。

【本文选自《神农本草经药物解读·从形味性效到临床(1),人民卫生出版社出版,主编:祝之友人卫中医阅读原文可查看本书详情。】

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