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乳腺结节有没有癌变?你也可以一秒看懂!

原标题:乳腺结节有没有癌变?你也可以一秒看懂!

  几天前,一位女患者拿着乳腺超声报告追问我:医生,我这个结节怎么样,是恶性的吗?我向她解释:您这个结节形态规则,边界清楚,没有恶性的表现,BI-RADS 3级,考虑是良性的,定期复查就好,不用太紧张。病人放心地离开了。在超声工作中这种情况很常见,病人看不懂报告中的专业术语,拿到报告却不知其意,其实对于乳腺结节,病人只要掌握结论的BI-RADS分级就能了解结节的情况。

  BI-RADS分级是综合影像表现得出的概括性的结论,最早是美国放射学会(ACR)于1993年创立并推荐的乳腺影像报告和数据系统中采用的表示乳腺改变的标准,2003年后扩展到对乳腺超声和MRI的诊断。各级意义如下:

  0级:某些改变需要和以往影像资料比较,或需要其他影像检查进一步评估。可能是既往存在的良性改变,例如双侧乳腺腺体不对称的改变。

  1级:阴性。乳腺影像检查显示乳腺结构清楚,可以有把握判断为未见异常或正常。女性常见的、多发的乳腺增生归于此类。

  2级:良性病变,建议定期随访(如每年一次)。包括可以肯定的乳腺良性肿块,如脂肪瘤、单纯囊肿,肯定的良性钙化,多次复查无明显变化的乳腺结节,手术后改变且多次复查无明显变化的、乳腺假体等。

  3级:可能是良性病变,建议短期随访(如36个月一次),它的恶性几率小于2%。指实性椭圆形的肿块,没有恶性的表现,例如乳腺纤维瘤。

  4级:考虑恶性病变可能,需要活检明确。4级又分为abc三级,恶性的危险性逐渐增加,范围约394%。

  4a:低度可疑恶性。实性肿块有1-2项恶性表现,需要病理学检查。恶性可能10%

  4b:中度可疑恶性。恶性可能20%

  4c: 高度可疑但不肯定。实性肿块的恶性表现不超过3项,尚不具备象5级那样的典型恶性特点,此类病理结果往往是恶性的,恶性可能30%以上。

  5级:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除活检。实性肿块的恶性表现>3项,具有95%的恶性可能性。

  6级:已经由病理证实为恶性病变,但还未进行手术。

  总的来说,0级和1级可视为正常情况,2级和3级需定期复查,4级以上分级越高,则越应引起重视,结合临床医师的综合分析进一步检查。所以患者只要掌握了BI-RADS分级的意义就可以一秒看懂乳腺结节报告。

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