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发热莫紧张 惊厥需淡定

原标题:发热莫紧张 惊厥需淡定

近期天气多变,儿科就诊量骤增,很多家长夜里抱着发热的宝宝跑急诊,担心因为高烧而抽搐。就也就是我们常说的,热性惊厥,接下来,我们就来谈谈热性惊厥。

热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病,是指发热初期或体温快速上升期出现的惊厥,并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病,既往也没有无热发作史。患病率约为2%-5%,约25%-40%的患儿具有阳性家族史,遗传因素可能是该病发生的关键因素。热性惊厥往往发生在体温上升最快的时候,以及发热24小时之内。6岁以内的婴幼儿,神经系统发育不健全,惊厥阈值较低,易受发热,脱水等因素诱发惊厥发作。

热性惊厥首次发作年龄多于生后6个月至3岁间,平均18-22个月。男孩稍多于女孩。

当孩子热性惊厥时,将孩子放在平坦不易受伤的平地或者床上,保持头偏向一侧,以利于口腔分泌物流出。不要向口腔内塞入任何物品,不要过度用力按压,以免造成骨折。避免不必要的刺激,没有证据表明按压人中可以缩短发作时间,而且90%以上的发作可以在5分钟内自行缓解。若发作超过5分钟或发作时意识不清需尽快就医。另外,退热药不能防止热性惊厥发作,也不会降低热性惊厥复发的风险,而且退热药物有相应的不良反应,应按常规使用退热药。

日常生活中家长需要注意:孩子发热时,家长一定注意降温,这里说的降温除了我们常说的温水擦浴、少量多次饮水外,更需要提醒家长:切忌给孩子盖太多,以免体温被人为升高。临床经常看到家长为了让孩子出汗,为其盖上厚厚的棉被,殊不知,这样,无形中在给孩子升温,这样不仅不会降温,反而会增加惊厥的风险。事实上,只要孩子没有寒颤,给他穿上一身舒适的贴身衣物即可,无需额外盖棉被。另外,尽量避免到人多混乱的密闭的公共场所,勤开窗通风,勤洗手,洗澡。对于母乳喂养的母亲和人工喂养的宝宝注意忌食辛辣、刺激的食物,以免孩子胃肠不适,造成腹泻或便秘,平时养成少量多次饮水的习惯。平日注意奶具、生活用品及玩具的清洁消毒。

热性惊厥绝大多数是良性病程,预后良好,绝大多数6岁后不再发作,对于患儿的认知功能和行为等与同龄儿比较无显著差异。并且,尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道,95%以上热性惊厥的患儿日后并不继发癫痫。短时间的热性惊厥除非跌伤等意外伤害,并不会对大脑造成明显影响。所以,家长无需过分紧张和焦虑。但是需要大家了解,当出现低热抽搐或无热抽搐时,要考虑癫痫可能,及时到儿童神经科就诊;短时间反复热惊要和脑炎鉴别,必要时行腰椎穿刺检

首都医科大学宣武医院 儿科刘慧蕊

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