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疤痕处妊娠,为你捏把汗!

原标题:疤痕处妊娠,为你捏把汗!

随着“二胎时代”的来临,生育二胎的人越来越多了,疤痕处妊娠、胎盘前置、胎盘植入的病例也越来越多了。

前几天还有一个患者说,她同学的妻子因疤痕处妊娠伴胎盘植入,在一家三甲医院剖宫产时发生大出血,抢救了72小时,还是撒手西寰,据说她怀孕初期,医生提醒过继续妊娠是很危险的,不知是医生提醒的不够凶险还是她把生命当儿戏,总之发生了这种孩子生日母亲忌日的人间惨剧,令人扼腕叹息的同时,也引起了人们更多的重视和思考。

所谓疤痕处妊娠,顾名思义就是妊娠囊在子宫疤痕处着床了,正常的子宫是没有疤痕的,子宫的疤痕一般是因为剖宫产手术时留下的,也有的是子宫肌瘤等手术时留下来的,但大多数都是前者。第一胎剖宫产,当再次怀孕时,妊娠囊在原疤痕处生根、发芽,危险随之而来。

一般剖宫产的切口都在子宫下段,此处的子宫肌层比较菲薄,收缩力较差,血管也较少,所以选择此处作为手术切口,有着出血少、损伤小、利于胎儿娩出的优势。但当再次怀孕时,如果妊娠囊在此着床,胎盘的血管就会轻易的穿过疤痕肌层与周围组织粘在一起,甚至血管会穿过疤痕肌层、子宫外层的包膜,进入子宫的邻居——膀胱家中,因为这些部位组织疏松,胎盘为了提供胎儿足够的营养,血管会疯狂的肆虐和生长,此时血管会长到和小拇指一样粗。当然,这种穿透和延伸,是随着孕周的增加而疯狂的。血管穿透子宫和膀胱之后,导致这些器官和组织致密粘连,原有的隔膜分界全都不存在了。当胎儿发育到一定的时候,原疤痕承受不了子宫增大的张力时,疤痕就会破裂。这些相互紧咬的组织,尤其是胎盘就会大出血,这时,不但胎儿可能因为太小无法存活,母亲也会因为大出血而十分危险。如果侥幸胎儿发育成熟,那再次剖宫产时,大家可以想像,小拇指般粗的血管出起血是何等的汹涌,数分钟内出血就会达到几千毫升,会引起多器官衰竭等一系列并发症。而且由于子宫、胎盘、腹膜、膀胱等组织广泛的“拥抱”在一起,将它们分开手术难度大,有时即使切除了子宫,也止不住血,命悬一线,甚至发生无法接受的人间惨剧。我在这里提醒大家,疤痕处妊娠在孕早期是可以通过B超检查出来的,当然,必须是靠谱的医院、靠谱的医生。

记得有一位周女士,剖宫产后2年再次怀孕50多天时,找到了我,考虑到她剖宫产已经时隔2年,再孕时间上没有问题,B超提示妊娠囊位于疤痕上方2cm处,她非常想留住这个孩子,经过详细的检查和随访,孕至70天时确定妊娠囊没有在疤痕处着床,同意她继续妊娠,留下了这个孩子。一周前,经剖宫产下一健康宝宝,即使如此术中出血还是偏多,总算有惊无险。

疤痕子宫再次妊娠,孕早期一定要找医生认真的检查和随访,观察妊娠囊的位置,如果确定是在疤痕处,一定要尽早终止妊娠,而且这种终止妊娠的治疗方法,是要在医生的指导下进行,这可不同于一般的人工流产,风险还是很大的。

MM们,如果第一胎是剖宫产,或者是有过子宫肌瘤剔除手术后再次怀孕的,一定要去靠谱的医院,找靠谱的医生评估和检查一下,可不能拿自己的生命当儿戏。

疤痕处妊娠,为你捏把汗!

真的!

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