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手术治疗面肌痉挛,图文“直播”微血管减压手术

原标题:手术治疗面肌痉挛,图文“直播”微血管减压手术

首先,面肌痉挛虽然不会危及生命,但是影响患者的生活质量和自尊心,如果不彻底治疗,会伴随终身,还会慢慢加重;其次,根治面肌痉挛的唯一办法——微血管减压术,是一种通过微创手术彻底解决病痛的办法。

手术治疗面肌痉挛,图文“直播”微血管减压手术

一、技术原理

微血管减压术(MVD),在全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口(图1),颅骨开孔,直径约2cm(图2),在显微镜下或腔镜下进入桥小脑角区,对神经与血管压迫区域探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松解”开,并将这些血管以“Tefflon”垫片与脑干、神经根隔离(图3),责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,各种疼痛和痉挛随之解除。

图1

图2

图3:显微镜下探查及Tefflon垫片隔离

二、技术特色:

(1)术前MRI颅神经扫描:颅神经的磁共振成像(MRI、MRA)能清楚显示神经血管压迫的关系,对诊断和治疗手术有重要的意义。[图4]

图4、MRI显示神经血管受压迫

(2)术中“显微”“腔镜”技术辅助:显微镜”或“腔镜”技术应用于微血管减压术(MVD)中,可以清晰辨认责任血管,避免神经血管分离中的二次创伤,确保手术的安全性(图5)

图5、显微镜下精准探寻责任血管并分离黏连

(3)术后:保留正常的面部感觉和运动功能,切口位于耳后发髻内,不影响美观(图6)。

图6、位于发际内的术后切口及愈后

我院实施MVD手术优势及创新

随着该项手术技术的日臻完善,特别是其具有的精准、微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症发生率等特点,尤其是能完全保留血管、神经功能,MVD技术很快就被世界各地的神经外科医师所接受,并在世界范围内得到推广,成为面肌痉挛最有效的治疗方法。另外,“显微血管减压术”还成功用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛以及顽固性眩晕、耳鸣、神经原性高血压、痉挛性斜颈等疾病。

此外,与其他医院相比,同济大学附属东方医院(南院)功能神经科治疗面肌痉挛的优势还在于,手术过程中,有一套重要的术中监测设备——神经电生理检测仪,能够更加直接、即时的反映出手术是否有效。手术时,将检测仪与患者的眼睛、面颊等抽动部位连接起来,如果检测仪出现异常的电生理波形,说明肇事血管正在刺激面神经。当大夫将面神经和肇事血管分开时,检测仪上的异常波形就会消失;如果大夫放置垫片的位置不对或者不够准确,那么异常波形就不会消失。因此,垫片有没有起作用,手术中就能发现,不用等到患者苏醒后再判断手术效果。

我们的治疗体会证明:手术者的经验及手术中正确的判断和操作对手术结果有重要影响。显微血管减压术治疗面肌痉挛已成为我院神经外科的特色治疗项目之一。显微血管减压术是目前已知唯一可治愈面肌痉挛的方法。

面肌痉挛手术哪类患者适用?

面肌痉挛发病率和高发人群面肌痉挛的发病多见于中年女性,30岁以下患者仅占全部面肌痉挛患者的0.9%,儿童鲜见,据统计报告其发病率每10万人女性14.5,男性7.4,好发左侧。目前,显微血管减压手术已经成为治疗面肌痉挛的首选方法。

可选用手术治疗适应症

1、原发性面肌痉挛,排除继发性病变,可以通过CT或MRI诊断。

2、无面神经损伤病史。

3、保守治疗效果差,如注射肉毒素或服用药物效果不佳反复发作。

4、无严重全身性疾患。

5、一般的高血压、冠心病、高血糖病史不会影响手术。

6、年龄在75岁以下。

7、体征良好,无严重心肺、肝肾等脏器器质性病变。

8、能耐受全麻手术者。

医院地址:上海市浦东新区云台路1800号,9号门功能神经科门诊。

预约电话:15921328569 张医生

文章来源于:www.zhinaotalk.com

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