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宝宝重复肾畸形出生后应做哪些检查?

原标题:宝宝重复肾畸形出生后应做哪些检查?

  现在大多重复肾畸形,是在产前B超筛查时发现的。有很多家长问,宝宝出生后,应做哪些检查呢?
宝宝出生后应先做个仔细的体检,腹部是否能摸到肾积水,女孩外阴是否能看到输尿管膨出,观察宝宝排尿是否有困难,有无尿感的症状。

  
然后做以下的检验:
1. B超。 如果宝宝有任何症状,可以出生后可以马上重复B超。如果宝宝没有症状,应出生7-10天后才重复B超检查。 新生儿第一周脱水比较严重,所有的肾积水等现象不一定特别明显。 B超对身体无害。应是出生后第一个检查。 B超的局限性是其质量因B超专家知识和经验而异。 B超能够看到上肾的肾盂积水, 上肾的巨输尿管,和上肾的和膀胱内的输尿管膨出(ureterocele)。

  
2. 排泄性膀胱造影(voiding cystourethrogram)。有很多重复肾的下肾有膀胱输尿管返流(49%)。 作为全面评估的一部分,我认为每个孩子都应做这造影,因为这些重复肾畸形的患童尿路感染的原因除了上肾排尿阻塞外,也有可能是下肾的膀胱输尿管返流。

  
3. 核磁共振(MRI)能显示出萎缩了的,发育不良的上肾, 不需要静脉对照剂注射, 没有放射。 更重要的是T2 weighted的影像特别适合显示含有液体的异位输尿管, 甚至可以看到其末端。 美国费城儿童医院的专家认为,这是显示重复肾结构最好的检查方法(Magn Reson Imaging Clin N Am.2013;21(4) 717-30)。 我个人倾向术前做个核磁共振肾图,以描绘出一副非常详细的解剖图。 MRI三维成像功能更能使术者对重复肾解剖有个立体的认识,同时也可以看清楚内生殖器。 核磁共振需要20-30分钟左右,孩子不能动,否则影像会模糊, 所以需要镇定剂或轻微的麻醉。 这是一些医生选择对照CT的原因。 CT造影较快, 不需要孩子不动。但是有些放射,需要注射静脉造影剂。如果上肾功能差,造影剂被巨输尿管里的尿液稀释,影像有时看不清楚整个巨输尿管的形态。

  
4. 其他检查:静脉肾盂造影(IVP)是最早的检查。 通常看不见上肾,如果上肾有积水的话,下肾会受到挤压,其肾盂成“凋谢的百合花,drooping lily”的迹象。如果上肾萎缩了,肾积水很少,则不能确诊。 ;目前在很多中心已被MRI带取。如果B超发现上肾还有一些肾皮质保留,可以做核肾图或功能性核磁共振,以缺点重复肾上下部分各功能。 膀胱镜可以确定膀胱内一侧有几个输尿管开口(如果重复肾的两条输尿管都开在膀胱内,则不存在将来遗尿的顾虑),是否有输尿管膨出,并可以同时切开输尿管膨出,逆行肾盂造影可以确定重复肾的两条输尿管是否形成Y-型合并。这些需要全麻的,我通常是在正式手术治疗麻醉时同时做。返回搜狐,查看更多

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