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孕妇水痘危害和治疗-米霞医生皮肤科系列科普(1)

原标题:孕妇水痘危害和治疗-米霞医生皮肤科系列科普(1)

米霞,解放军306医院,皮肤科

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染病,刚开始发病时可以表现为嗓子疼痛、体温升高、全身乏力,以上这些不适我们称为前驱症状,前驱症状出现大概1~2天后,身体、面部、四肢会出现红斑,丘疹,水疱,水疱容易破溃形成结痂。大约经过2周,皮疹消退,一般不留瘢痕。

普通人得了水痘,只要及时就医并隔离,一般不会造成太大危害。而对于孕妇,情况就比较复杂了。大约0.07%~0.3%的孕妇可能会出现水痘,孕妇水痘对孕妇本人和胎儿的危害都是比较大的,可能会引起孕妇水痘肺炎、孕6个月内的母亲感染水痘病毒后,大约25%会发生子宫内感染。

孕妇水痘对胎儿的其他影响有:早产、低出生体重、胎儿先天性水痘综合症、新生儿水痘、幼儿带状疱疹。孕妇水痘肺炎发生率约10%~20%,这是一个比较高的发病率,孕妇水痘肺炎患者中约40%以上为严重病例,需要呼吸机支持,严重病例如果没有抗病毒治疗,大约20%~45%的死亡率,使用抗病毒治疗后,死亡率降到3%~14%。随着胎龄增加,孕妇水痘发生水痘肺炎的风险也会增加,可能与母亲免疫力下降以及增大的子宫压迫肺部有关系。胎儿先天性水痘综合症可以引起胎儿皮肤瘢痕、肢体发育不全、神经系统异常(如小头畸形、脑皮质萎缩、脑积水、癫痫、精神发育迟滞)、眼部异常(如脉络膜视网膜炎,小眼畸形,白内障等)、肌肉萎缩、胃肠道和泌尿生殖道以及心血管系统异常等。孕20周内母亲感染水痘,大约0.91%胎儿会发生先天性水痘综合征,28周后,没有报道。新生儿水痘,母亲分娩前1~4周发生水痘,50%新生儿可感染水痘带状疱疹病毒,其中23%可出现新生儿水痘,应用水痘带状疱疹免疫球蛋白,抗病毒治疗和新生儿重症监护之前,新生儿水痘的死亡率大约是31%,采取这些措施之后死亡率降为7%。

可见,孕妇水痘危害还是相当大的。所以,必须采取措施预防孕妇水痘的发生。水痘带状疱疹病毒疫苗可有效预防孕妇水痘,适用于没有感染过水痘或没有接种过疫苗的育龄妇女。与水痘带状疱疹病人有接触后接种也有效,最好在暴露后3天内接种。

如果发生孕期水痘,需要及时治疗。主要的药物有:水痘带状疱疹免疫球蛋白和抗病毒药物。水痘带状疱疹免疫球蛋白是一种中和病毒的抗体,在临床症状出现前给药可降低孕妇水痘发病率,明显暴露于水痘带状疱疹病毒的易感孕妇应该使用水痘带状疱疹免疫球蛋白,最好在暴露后3天内给药,超过4天给药一般认为无意义,临床症状出现后给药无效。临床症状出现后,主要使用抗病毒药物来治疗。这些药物包括:阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。关于抗病毒药物对胎儿的影响,因为阿昔洛韦可通过胎盘,理论上孕3月内用阿昔洛韦可能对胎儿有致畸危险,但是实际使用情况表明孕期用阿昔洛韦对胎儿没有显著的致畸危险,孕晚期用伐昔洛韦对胎儿没有毒理作用。

因此,准备要宝宝的朋友,如果没有得过水痘,建议接种水痘带状疱疹病毒疫苗,预防孕期水痘。假如孕期不慎接触得了水痘带状疱疹的病人或者已经发生水痘,请及时就医,在医生的指导下正确用药,可以最大限度避免对自己和宝宝造成伤害。

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