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早期流产,孕酮低可不一定是元凶!

原标题:早期流产,孕酮低可不一定是元凶!

七病区的护士长带了一个亲戚来找我,她的这位亲戚芳龄29岁,停经30多天,早孕试纸二条红杠,是第一次怀孕,因小腹隐痛不适,来医院就诊,检查血βHCG2631.00mIU/ml,孕酮7.85ng/ml,阴道B超提示宫内可见3×3mm囊性暗区。有医生告诉她,因为孕酮低,肯定要流产,她一听此话吓得不轻,焦急万分地找我看看,听完她的倾诉,看了所有的检查单,检查了凝血五项,恳切的给了她一些安慰,并明确的告诉她,一般情况下,孕酮低是因为胚胎发育不好,血βHCG上升缓慢,导致孕酮不足,从目前情况看,停经30多天,血βHCG2631.00mIU/ml,在正常范围,让她48小时以后再来复查,因为她非常紧张,为了安慰她,同时给予地屈孕酮、维生素C,维生素E、叶酸口服治疗。

二天后复查,βHCG上升到11322.00mIU/ml,孕酮7.31ng/ml,停服地屈孕酮,给予抗凝治疗,继续口服维生素C和维生素E,二天后复查。

48小时过去,她来复查时,血βHCG16546.00mIU/ml,孕酮6.57ng/ml,她一看孕酮又低了,又开始紧张。我告诉她,孕酮每天在血液里的数值有波动,相差一点是常有的事,而且血βHCG上升正常,胚胎应该没有问题,她回家去仍然不放心,问了很多医生,几乎都告诉她可能会流产,我除了安慰她以外,仍然告诉她,只要血βHCG上升正常,胚胎发育应该没有问题,继续抗凝治疗及口服维生素C、维生素E和叶酸,嘱咐她五天后复查,她将信将疑的走了。

五天后她来复查,这一次我干脆就不查孕酮了,血βHCG40124.00mIU/ml,B超检查已见卵黄囊了,嘱咐她一周后复查,还是抗凝治疗及口服维生素C、维生素E和叶酸,这回她是满怀希望的走了。

一周的时间很快过去了,复诊时仍然只查了血βHCG,已经上升到70820.00mIU/ml,B超提示,已见胎心搏动,下腹隐痛不适的症状完全消失,随之而来的是恶心、呕吐的早孕反应了。看着她和护士长喜笑颜开,我也幸福满满。

孕早期流产,大多数是和胚胎的遗传学因素及免疫因素有关,一般情况下流产的发生是因为孩子无法继续生长下去,是要被淘汰掉的,这样的机率在人群中发生率大概是7.5%左右,这样的情况孕酮低只是一种结果,不是导致流产的元凶,这时,补充孕激素保胎是无益的。目前的研究结果只是支持对有2次以上流产病史的孕妇进行黄体酮治疗。

孕早期若是有阴道出血,腹痛不适,进行βHCG、孕酮的检查是有助于帮医生来做诊断和鉴别诊断。正常情况下,停经最初,βHCG每隔48小时会翻倍,孕酮的结果会在>15ng/ml以上,而孕酮<5ng/ml提示着妊娠结局不良,介于5-25ng/ml之间则是意味着结局不明,需要进一步地等待了解。因此,这样的孕酮结果不能作为使用黄体酮干预的指征,但是对于医生来说,判断预后或者鉴别诊断是有帮助的。

早期妊娠孕酮低,不一定是元凶。

不要轻易补充孕激素!

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