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怀孕前后 别忽视这两项重要检查

原标题:怀孕前后 别忽视这两项重要检查

定期检测AMH水平,看看生育能力有多强

随着现代女性结婚和生育平均年龄的不断推迟,以及国家二孩政策的全面放开,我国高龄产妇的人数大幅度增长,难孕、不孕人群比重增加,越来越多的女性受到生育问题的困扰。

据统计,我国近年来不孕不育症的发生率呈明显上升趋势,发病率达12.5%~15%,其中以适龄女性排卵功能障碍最为多见。

“女性的生育能力与体内各类生殖激素、卵巢储备功能有着密切的联系。”广州医科大学附属第三医院妇产科王芳教授介绍,临床上存在年龄偏大但卵巢的生物学年龄相对年轻的案例,而更多的情况是女性身处育龄期,但卵巢的生物学年龄却已经衰老,卵巢储备功能下降,生育能力下降。

如今,晚睡以及快餐、代步车、手机的频繁使用等不良生活方式和习惯,使一些年纪轻轻的姑娘生育能力明显下降。

在月经出现明显改变之前,采用抗缪勒管激素(AMH)测定,可以及早发现卵巢储备能力已经进入快速下降期的情况,及早进行干预,可以改变这部分人的生育结局。

AMH被认为是评估卵巢储备功能有效、敏感的指标,它是由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的一种激素,对卵巢储备功能及卵泡发育起着重要作用,能反映整个生命周期的卵泡活性。

“女性在25岁左右AMH水平达到高峰,30岁左右AMH水平开始下降。”王芳教授介绍。

AMH水平越高,卵泡数量就越多,说明卵巢储备功能好,女性生育能力就强。随着年龄增长及各种因素的影响,卵泡逐渐消耗,AMH水平会随之降低,说明卵巢储备功能降低,女性生育能力减弱,直到绝经后无法测出AMH水平。

定期检测AMH水平,除了可以评估女性的生育能力,还能预估绝经年龄,明确围绝经期的到来。一旦发现卵巢储备功能下降,及时干预,可以延缓卵巢功能下降的速度,推迟绝经时间,延缓高血压、糖尿病等老年性疾病的发生和发展。目前,在郑州,郑大一附院、郑州市妇幼保健院等医院开展了这项检查。

补充维生素D前后,定期检测维生素D水平

全国维生素D流行病学研究显示,国内86%的人存在维生素D水平缺乏(低于20ng/ml)或不足(低于30ng/ml),仅有14%的人维生素D水平属于正常。孕期更容易发生维生素D水平缺乏或不足,研究显示,90.5%以上的孕妇维生素D水平低于30ng/ml。

很多人都知道,维生素D可助力骨质疏松药物发挥最佳疗效,并降低跌倒及骨折风险。维生素D缺乏会导致佝偻病、软骨病、骨质疏松。越来越多的医学证据还表明,维生素D缺乏可能增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾病、常见肿瘤和自身免疫疾病的患病风险。对于孕妇来说,维生素D水平缺乏或不足,会导致孕产期糖尿病及子痫前期患病风险的增加。

人体内约90%的维生素D来自皮肤暴露于紫外线β射线的内源性生成,天然食物来源非常有限。“阳光照射不足、防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力降低等因素,是导致我国维生素D缺乏现象普遍存在的主要原因。”上海市第一人民医院内分泌科游利教授指出。

“由于维生素D水平缺乏和不足一般无明显的临床表现,只有定期检测维生素D水平才能尽早发现维生素D缺乏情况,尽早补充。而盲目补充又可能导致维生素D补充不足,或补充过量而造成维生素D中毒。因此,补充维生素D前后,应做一下评估,且3~6个月进行一次复查,以指导补充剂量,使维生素D水平保持在正常范围内。”游利教授强调。

据了解,目前,欧美等国家已把维生素D检测纳入常规体检。郑大一附院、郑州市妇幼保健院等医院已开展这项检查。

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