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胆结石是吃出来的吗?

原标题:胆结石是吃出来的吗?

生活中经常会有人外出聚餐后突然出现右上腹部剧痛,豆大的汗珠挂满脸庞,更严重者满地打滚。这其实是日常生活中很常见的一种疾病——胆结石。这样的患者送到急诊轻者镇痛消炎治疗后有所好转,重者则要立即送到手术室行胆囊切除术治疗。

[胆长在哪儿?]

要聊聊胆结石,首先想问问大家胆的位置在哪里?

[胆囊位置局部图]

从上图可以看出,胆囊位于肝脏的下缘,呈梨形,长约7~9厘米,宽约2.2~3.5厘米,与周围的肝、胃、胰腺等人体重要脏器比起来,胆是一个很小的器官, 但“作起妖来”却是一件让人十分痛苦的事情。

[有多少人会得胆结石?]

胆结石非常常见,我国成年人发病率接近10%,尤其是在中年以上肥胖妇女中更为多见,发病率甚至达到15%,而且这个比例还在不断上升,还会随年龄的增长而逐渐增高。国外有些科学家流行病学统计得出,60岁以上的老年人群中有1/3患有胆石症。

[胆结石都长哪儿?]

胆结石实际上不止一种,我们根据结石所处部位不同,分为下图所示几类:

[常见结石位置图示]

[哪些人容易得结石?]

身体里这个小小的部位会长出不明所以的石头?大家一定想知道这是为什么,那么胆结石是怎么形成的呢?

一些先天因素,包括性别、年龄、体质和家族遗传等都会对胆结石的发病率造成影响。

(1)性别是其中最为明显的一个,中年女性胆结石发病率较高的主要原因在于其自身雌性激素水平高。妊娠期妇女血液中胆固醇水平增高,雌性激素水平也增高,影响胆囊的正常排泄,大量结晶体瘀滞在胆囊内,促发胆结石。长期口服避孕药者患胆结石的概率大约是自然人群的两倍。

(2)前文已述,中年以后随着年龄的增长,其发病率呈明显上升趋势。

(3)肥胖是胆结石的危险诱因。

(4)遗传因素在胆结石的发病中也占有重要地位。

饮食习惯和一些原发病、细菌和寄生虫感染等也是胆结石的主要成因。

(1)高胆固醇(动物内脏和蛋黄等)饮食可致血液和胆汁中胆固醇升高,胆汁淤积,胆盐或卵磷脂下降而极易形成结石。当然,高糖食物摄入过多,也会加速胆固醇的积累,造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者比例失调。还有经常不吃早餐或两餐间隔时间过长也是导致胆结石的危险因素,因为空腹导致肝脏的胆酸分泌下降,胆固醇析出形成结石。

(2)慢性肝病(如脂肪肝、肝硬化等)、糖尿病和做过胃切除术的患者更容易罹患胆结石。胆囊炎可促进胆石生长和胆固醇结晶形成。肝吸虫等寄生虫感染也是引起胆结石的不良因素,具体感染途径如下图所示。

[肝吸虫进入人体的途径图示]

[得了胆结石什么样?]

那胆结石除了疼痛还有其他症状吗?除了文首病例典型的右上腹痛表现外,胆结石也时常通过上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等不典型症状时刻提醒患者自己的存在。

此外还有一些不容易诊断的症状:(1)胆结石早期通常无明显症状,大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。(2)部分单发或多发胆囊结石,在胆囊内自由存在,不易发生嵌顿,很少产生症状,被称为无症状胆囊结石。

一旦出现症状应当及时就医,定期体检也能及早发现胆结石,尽快治疗。决不能因为症状不明显或者“不妨碍日常生活”拒绝治疗,以免造成病情恶化。

需要特别指出的是,老年人的胆结石病情多较凶险,但由于老年人反应性较差,无明显的自觉症状,有时胆囊已发生了坏疽和穿孔,而老年人并不感到有剧烈的腹痛和高热,这样往往会耽误病情。 因此老年胆结石更要早期治疗。

[怎么防怎么治?]

其实从以上的介绍中我们就可以看到,要在日常生活中预防胆结石的形成,主要要从饮食习惯、生活习惯和细菌、寄生虫的防治上入手。除此之外,应注意定期的正规体质检查,要早防、早治,才能有效降低胆结石的危害。生活中也应当注意改善生活环境,预防寄生虫和细菌感染。

那如果患上胆结石,有哪些治疗手段呢?

目前治疗肝胆结石主分为手术治疗和非手术治疗。

外科手术治疗可以取净结石、切除病灶、解除梗阻、通畅引流、降低复发 。手术手段包括传统开腹手术切除胆囊取石、开腹探查胆管取石、腹腔镜微小切口切除胆囊、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石作胆囊切除术。有经验的医生会根据患者病情选择方案,大多预后良好。

非手术治疗包括溶石疗法(口服胆酸等药物溶石),接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石),体外冲击波震波碎石(ESWL),体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石),中医药溶石碎石促排石等。

其中值得一提的是传统中医的胆石化瘀方治疗,这种方法集治疗和调理为一体,能够标本兼治,能够有效快速消除炎症,缓解腹痛腹胀、呕吐及恶心等症状,最终溶石排石。术后结石残留如采用传统中医消炎利胆也能取得令人欣喜的疗效。

当然得了病不能仅靠医生治疗,患者也要积极配合,尤其在饮食方面,胆结石患者平时饮食宜清淡,以少渣、容易消化的饮食为主,避免吃能够引起腹部胀气的食物与浓烈的调味品,以防胆囊的剧烈收缩而造成急性发作。一日三餐要合理安排,尤其是早餐要吃好,以便让储存了一夜的胆汁排出,减少胆固醇沉积或结晶的可能。同时鼓励患者多吃姜少吃糖,因为姜类有促进胆固醇代谢的作用,而高糖容易引起脂肪合成增加

必要的营养治疗也有一定的辅助治疗作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求。

【结语】

胆结石是现今社会中的一种常见疾病,会对人体健康造成或大或小的伤害,但是总的来说,胆结石可防可治,只要大家注意养成良好健康的饮食、生活习惯,定期进行正规体检,早防、早治,就能有效降低胆结石的危害。

本文作者:上海九院 斐佳

指导老师:上海九院 肾内科 吴胜斌返回搜狐,查看更多

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