>健康>>正文

孙宝贵教授:如何确诊患上心肌炎?

原标题:孙宝贵教授:如何确诊患上心肌炎?

心肌炎作为一种心脏疾病,如果情况严重也有可能出现心衰,导致休克,更可能会猝死。如何确定你已患上了心肌炎,专家在诊断时,有以下判断标准:

一是心电图分析。起病后心电图由正常突然变为异常,随感染的消退而消失,主要表现有ST段下移,T波低平或倒置;少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。心电图异常的阳性率高,作为诊断的重要依据。

二是血液检查。白血球计数在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反应蛋白大多正常,心肌坏死标志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常范围。

三是心内膜心肌活检。心肌活检能提供活体心脏组织进行光镜、电镜、组织化学、免疫学和病毒学等的研究,因此对一些心血管疾病具有重要的诊断和鉴别诊断价值。通过心肌活检,可提供心肌炎的病理组织学证据,即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。

四是X线检查。由于病变范围及病变严重程度不同,放射线检查亦有较大差别,大约1/3~1/2心脏扩大,多为轻中度扩大,明显扩大者多伴有心包积液,心影呈球形或烧瓶状,心搏动减弱,局限性心肌炎或病变较轻者,心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。

五是超声心动图。可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。

六是病毒分离或抗体测定。心肌炎的确切诊断需要病理组织学的证据,主要是心内膜心肌活检的结果,因其对治疗的指导意义有限而且有一定的操作风险,目前临床并不常规进行。

专家指出,心肌炎的诊断一般根据病因的特点、心脏相关的临床症状和体征、实验室检查发现的心电图异常、心肌坏死标志物升高、超声心动图的异常,并排除其他心脏疾病时做出。通过以上方法确切诊断是否患上心肌炎,是何种心肌炎症状,如何对症治疗有重大意义。返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:本文由入驻搜狐号的作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。
阅读 ()
投诉
免费获取
今日推荐