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孙宝贵教授:你了解早搏的治疗措施吗?

原标题:孙宝贵教授:你了解早搏的治疗措施吗?

过早搏动简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为常见的心律失常。可发生在窦性或异位性心律的基础上。你们知道怎么治疗早搏吗?请看下文介绍。

一、房性早搏的治疗

对大多数人的房性早搏可不用针对性的抗心律失常药物,如因频发房性早搏导致室上性心动过速或房颤、房扑的病人,除基础疾病的治疗外,可以选择应用β受体阻滞荆、维拉帕米或地尔硫卓,必要时也可以使用Ⅲ类抗心律失常药物如胺碘酮、索他洛尔等。患者应避免使用Ⅰ类抗心律失常药物,以免发生致心律失常的副作用。冠心病人尽量不使用IC类普罗帕酮,以防加重心肌缺血。

二、室性过早搏动的治疗

1.无明显症状的功能性早搏不必治疗。

2.由于情绪激动及烟酒过度引起的早搏,应去除诱因,口服地西泮等镇静剂。

3.室性早搏引起心悸、胸闷等临床症状者,可以口服美西律慢心律0.1~0.2g,每日3次,或普罗帕酮心律平0.15g,每日3次。或胺碘酮0.2g,每日3次,达到总量5g后减量维持。

4.洋地黄过量引起的室性早搏,应立即停用洋地黄,可用氯化钾2~3g加入5%葡萄糖中滴注,同时口服氯化钾溶液。必要时缓慢推注苯妥英钠125mg。

5.下述室性早搏对血流动力学影响较大,因为可能发展成室性心动过速或心室颤动,故应予以高度重视。

①严重器质性心脏病,尤其是患急性心肌梗死,严重心脏病、瓣膜病患者。

②心功能不良,射血分数低于40%者。

③临床症状明显,有眩晕、黑矇或晕厥者。

④心电图;室性早搏呈Lown3级以上表现者多源、成对、连续3个以上或有Ron T现象。

⑤心肺复苏后出现室性早搏者。

⑥心电图伴有QT间期延长者。

6.紧急控制室性早搏可以推注利多卡因50~100mg,有效后以1~4mg/min速度维持滴注。或将普罗帕酮70mg加入50%葡萄糖20ml 滴注。或缓慢静脉注射10%硫酸镁10~20ml。早搏患者在生活中还应注意劳逸安排,睡眠充足。不吸烟、不饮酒、饮食不过饱,少吃刺激性食物。

活动后早 搏不增多的病人应适当增加文体活动。伴有严重心脏病或明显症状者须用抗心律失常药物,此类药物应在医师指导下服用。更年期综合症的妇女心电图检查常常有早 搏,更年期过后,早搏可减少。治疗更年期综合症可以控制早搏。

为了避免更严重的病变,早搏需尽早治疗。此外,患者还需注重日常保养,定期体检,适当锻炼,保持好心情,争取尽快康复。返回搜狐,查看更多

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