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雾化吸入治疗, 选这些药物才适合!

原标题:雾化吸入治疗, 选这些药物才适合!

今天我们就来看看,国家食品药品监督管理总局规定的,中华医学会呼吸病学分会推荐的,到底哪些药物是真正适合儿童使用的?真正可以用来雾化吸入给药方式的?

首先打开国家食药监总局的官方网站,查到了哪些药物是被国家批准上市的雾化产品,检索了关键词:吸入用、雾化、雾化液、雾化吸入...等等,包括了国产药品和进口药品,请见下面的截屏:

国产的药品中,在治疗呼吸道疾病范畴,经过筛选以后发现,只有硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液,批准上市是用于雾化吸入治疗的。

进口的药品中,筛选后我们发现,在治疗呼吸道疾病范畴,也仅仅只有:吸入用布地奈德混悬液、吸入用丙酸倍氯米松混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、吸入用复方异丙托溴铵溶液、吸入用乙酰半胱氨酸、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液,批准上市是用于雾化吸入治疗的。

那么,采用雾化吸入方法,到底可以治疗儿科那些疾病呢?根据中华医学会的指南介绍,哮喘急性发作期和非急性发作期、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息急性期和缓解期、肺炎支原体肺炎急性期和感染后恢复期、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良、气管插管术中和术后等,均可以采用雾化吸入治疗 。

在上面介绍的那些儿科疾病中,特别是感染后咳嗽和婴幼儿喘息疾病,是婴幼儿最常见的呼吸道疾病,也是儿童雾化吸入治疗使用频率较高的两个病种:

什么叫感染后咳嗽呢?这个麻麻们平时咨询最多的问题,说宝宝感冒后咳嗽,怎么都一个多星期了,还没有好呢。其实这种咳嗽是这么来的,就是当呼吸道感染的急性期症状消失后,也就是普通感冒症状消失后,比如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等消失后,但是咳嗽仍然迁延不愈。

这样的孩子,没有发烧症状,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3-8周,胸部X线片检查无异常,称之为感染后咳嗽;其中以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见,又称为“感冒后咳嗽”。

还有婴幼儿喘息疾病,比较常见的就是毛细支气管炎。这两种疾病,对于吃药一次性比较差的宝宝,是可以选择雾化吸入治疗的。选择的药物有两大类,一个是治疗气道炎症目的的药物,一个是扩张支气管目的的药物。

吸入用糖皮质激素是目前治疗慢性气道炎症常用的、有效的药物 。其中,吸入用布地奈德混悬液是目前FDA批准的唯一可用于4岁及以下儿童的吸入用糖皮质激素雾化剂型。同样是吸入用糖皮质激素,儿童为什么不常用吸入用丙酸倍氯米松混悬液呢?

除了考虑到倍氯米松的剂量不区分儿童年龄阶段,还有重要的原因就是,布地奈德的安全性级别要高于倍氯米松,同时布地奈德的局部抗炎效应也强于倍氯米松。顺便再说明下,布地奈德的抗炎效应是地塞米松的980倍。所以,雾化吸入抗炎,吸入用布地奈德混悬液是首选。

既然布地奈德是属于糖皮质激素,麻麻们肯定要问了,那儿童使用安全吗?中医学会呼吸病学专家指出,吸入用的糖皮质激素,相对于口服或注射等全身使用的激素而言,吸入用的糖皮质激素的量是比较小的,安全性也是相当较高的。长期低剂量吸入用对儿童生长发育和骨骼代谢无显著影响。点击查看:孩子咳嗽厉害,雾化里面的激素对孩子发育有影响吗?

那么扩展支气管的药物,儿童可以选择哪些呢?目前国内上市的可以使用的有:硫酸特布他林雾化溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液。另外两种支气管扩张剂,吸入用异丙托溴铵溶液和吸入用复方异丙托溴铵溶液,由于缺乏12岁以下儿童使用的临床经验,小宝贝就不作为首选了咯。

那么化痰的药物,儿童可以选择哪些呢?目前国内上市的可以雾化的化痰药物:吸入用乙酰半胱氨酸溶液,也是目前最常用的一个化痰雾化药物了。而化痰的经典药物氨溴索,目前国内没有可以雾化的剂型,只有口服和注射的喔。如果孩子可以口服化痰药物的话,可以不需要雾化乙酰半胱氨酸。

最后总结下,雾化吸入是最不需要患儿刻意配合的吸入疗法,适用于任何年龄的儿童。雾化吸入糖皮质激素可以用于治疗气道炎症性疾病,比如:吸入用布地奈德混悬液,可有效改善病情;

为达到更好的效果,不要一窝汤似的药物都混合在一起雾化,最好是先使用吸入支气管扩张剂,比如:硫酸特布他林雾化溶液或吸入用硫酸沙丁胺醇溶液,把气管打开以后,再雾化布地奈德,会更好促进布地奈德的吸收。返回搜狐,查看更多

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