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催产素不是你想挂就能挂

原标题:催产素不是你想挂就能挂

金玉挺着个大肚子,从住院部找到了我的门诊,沉甸甸地往椅子一坐,一边喘着粗气,一边用哀怨的眼光望向我,愤愤的说,院长,我已经住院2天了,病房医生为什么不给我挂催产素?是不想让我生咋的?

哎呀,这么大的火气,这问题严重了,细细问来,金玉已经孕38+5周,两天前因肚子一阵阵疼痛而急诊入院,入院后经过医生对症处理,后来肚子疼的不厉害了只是时而还疼,而且羊水正常,胎儿也正常,她已经好几次要求挂催产素了,住院医生根据情况没有同意,一生气,就找到院长这来了。

其实像金玉这种情况还真的不是第一次了,经常听到孕妈抱怨甚至责问我们为什么不挂催产素,孕妈们哪里知道挂催产素是有学问的哦,泗洪县妇产医院对这方面有严格的规定。

首先,挂催产素前,医生对孕妈的阴道、骨盆要全面评估,要准确的判断能否让胎儿顺利通过产道,可不能到关键时候卡壳。

还要看胎儿的情况,如果胎儿情况不好,或胎心有异常,也是不能随便挂催产素的。

即使孕妈的产道没问题,可以让胎儿畅通无阻,胎儿的胎心也很正常,催产素也不是你想挂就能挂的,关键还要看看孕妈的宫颈情况,给宫颈一个正确的评估。医生称之为宫颈评分,子宫未孕时像一个倒挂的梨,宫颈就梨的顶端最细的那部分。未孕时宫颈细长,我们称为宫颈管,大约如固体胶粗细,直径约5cm,长度约3cm左右,质地较硬,怀孕以后,随着孕周的增加,宫颈会渐渐缩短,变软,到分娩时,宫颈管就消失了,保护胎儿也是阻挡胎儿的屏障没有了,这时宫口才会渐渐打开,直至开全也就是说一点边也没有了,胎儿才有可能从阴道顺利生出来。

至于挂催产素,可以促进子宫收缩,把胎儿从子宫里推出来,但如果子宫颈条件不好,还没有消失,细细的挡在那里,过早的使用催产素,就会因子宫收缩,而宫颈未成熟,导致宫颈裂伤,引起产后出血。

金玉不解的问,那催产素能促进子宫收缩,宫颈管怎么会不消失呢?

金玉这个问题提的好,很多孕妈都问过,其实催产素主要是促进子宫体收缩,对子宫颈作用不大,一般宫颈条件不好,但如果因医学需要必须要让胎儿早点出来的情况下,可以先用软化宫颈的药物,让宫颈管缩短变软,直至消失,再挂催产素,那就安全多了,不会因为催产素引起强烈的宫缩,而宫颈管细细的挡在那里,不理不睬,宫缩越强,胎儿憋不住了,拼命往外冲,最后的结局就是胎儿冲破屏障,撕裂宫颈,甚至撕裂宫体,强势出生,那妈妈面临的就是产后出血了。记得多年前,我下乡会诊,有一个孕妈就是因为催产素使用不当,导致宫颈撕裂伤太深,出血汹涌,难以缝合,处于休克状态,最终为了救命将孩子的宫殿搬走了(子宫切除)。

所以医生在挂催产素之前,一定会给宫颈评分,一般评分6分以上才可以挂哦。

金玉,你的羊水及胎儿情况都正常,孕38+5周,可以观察等待,我们想你自然顺产,如果在不恰当的时机使用催产素,万一宫缩发动起来很强,而宫颈条件不好,胎儿一时难以从阴道生出来,到那时,为了安全,很可能需要改剖腹产,这样就得不偿失了。

一番科普,金玉连连点头,怨气没了,笑容开了,连声说,对不起!推着她的宝宝回病房了。

五天后,金玉的宫颈条件成熟了,住院医生给她挂了催产素。

6个小时,在分娩镇痛下,几乎是毫无疼痛的顺利产出重3500克的男宝一枚,会阴没有切,阴道没有破,出血没有多,一出阴道就大声啼哭——“妈妈我来了”

查房时看到金玉,还没等我开口,她就笑吟吟地说,催产素不是我们想挂就能挂,医生太NB了,只有她们说能挂才能挂。

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