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我院多学科协作治疗超高龄髋部骨折疗效达国际水平

原标题:我院多学科协作治疗超高龄髋部骨折疗效达国际水平

本报讯(记者郭晶)骨质疏松性骨折是老龄化社会面临的重大健康挑战之一,其中髋部骨折(包括股骨转子间骨折和股骨颈骨折)是危害老年人健康的严重骨折。骨折造成的剧烈疼痛、功能障碍,使老人无法坐起和离床活动,常因卧床而发生坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓及肺栓塞、泌尿系统感染等严重并发症,给患者、家人及整个家庭带来极大的痛苦,也是整个社会的沉重医疗负担。传统观点认为,老年髋部骨折后,一年内的死亡率高达30%骨科张保中教授团队,在麻醉科、手术室、重症医学科、内科等兄弟科室的协助下,积极推广髋部骨折治疗的新理念和新技术,优化了手术治疗流程,救治了一大批超高龄的髋部骨折患者,荣获本年度我院医疗成果奖三等奖。

对髋部骨折进行及时的手术治疗能够迅速缓解疼痛、稳定骨折,使患者能够尽早离床活动,以预防或治疗相关并发症,是公认的挽救患者生命和功能的关键措施。但是老年尤其是超高龄患者机体老化、各项生理储备功能降低,且往往伴有一种甚至是多种内科合并症,围手术期风险高,目前文献报道术后严重并发症率超过20%、死亡率达10%

我院骨科在20041月至201612月这12年间收治90岁及以上的患者共127例。其中股骨颈骨折56例,股骨转子间骨折71例。在这些患者中,存在各种内科合并症的患者达93%,其中合并有三个系统及以上合并症者占19%,其中不乏慢肾衰透析、心脏介入治疗后、合并恶性肿瘤、超过100岁的极高危患者。

张保中教授领导的治疗团队,对这类患者,第一时间就开始对骨折及卧床相关并发症进行有针对的预防;同时迅速对患者进行术前检查和综合评估,由内科、麻醉科、老年医学科和重症医学科等兄弟科室共同评估,不局限于骨折的处理,而是视手术为抢救生命的关键措施,争分夺秒,减少不必要的术前检查和搬动,最大程度改善患者的身体状况;根据患者的耐受情况,选择合理麻醉方式;根据骨折的部位和稳定性,采取合理的手术入路和重建方式。目前,手术时间已控制在60分钟内、甚至一刻钟内即可完成骨折复位固定,出血量控制在200ml以内。本组超高龄患者,围手术期间死亡率为4%,显著低于国内外同期的10%水平,达国际先进水平。

这些超高龄患者成功地接受了手术并康复,产生了良好的社会影响,体现了骨科的综合实力和协和医院多学科协作的深厚底蕴。目前,骨科已建立起老年髋部骨折治疗的路径流程并予以优化,使得老年髋部骨折的治疗成为科室的特色项目之一,将继续为广大患者造福。

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