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获卵数与妊娠结局的关系

原标题:获卵数与妊娠结局的关系

在IVF/ICSI促排卵期间,患者最关心的事情之一就是“我最终能获得多少卵子?”,大家普遍认为,获卵数越多越好,那么事实真的是如此吗?

2011年[1],Sunkara等统计了英国1991—2008年进行鲜胚移植的400,135个大样本IVF/ICSI周期的获卵数(egg number / oocyte number)与活产率(live birth rate)的情况。发现在各个年龄段(18~34岁,35~37岁,38~39岁,40岁以上),在获卵数≤15个时,活产率随着获卵数的增加逐渐增加;当获卵数在15~20之间时,随着获卵数增加,活产率没有明显变化,处于平台状态;当获卵数>20个时,随着获卵数增加,活产率逐渐下降。而随着年龄的增加,活产率逐渐下降。

2014年[2],Ryan G. Steward等统计了2008—2010年美国256,381个IVF/ICSI周期的获卵数与妊娠结局的情况。该研究根据获卵数进行分组(0~5个,6~10个,11~15个,6~20个,21~25个,>25个),分析不同获卵数组活产率与OHSS(卵巢过度刺激综合征)的发生率。结果发现,在获卵数为0~5,6~10,11~15三组间,妊娠率逐渐增加(17%,31.7%,39.3%),当获卵数>15时,随着获卵数的增加,活产率处于平台期后逐渐下降。随着获卵数的增加,OHSS的发生率逐渐增加。ROC曲线分析表明,获卵数并不能很好的预测活产率(AUC=0.596),但是能很好的预测OHSS的发生(AUC=0.784),Cutoff值为获卵数=15个,也就是说在鲜胚移植周期中,当获卵数>15时,活产率不会增加,但OHSS的发生率会显著增加。

鲜胚移植中,过多获卵数导致活产率下降的原因尚不明确,可能的原因有:1)过高雌激素影响子宫内膜容受性。2)获卵数过多,受精率逐渐下降,高雌激素或者过多卵子数可能影响卵子及胚胎质量。具体原因尚需进一步研究。

所以,在促排卵中,并不是获卵数越多越好,目前认为最佳获卵数为6-15个,既有较高的妊娠率,也不会增加卵巢过度刺激的风险。

[1] Sesh Kamal Sunkara, Vivian Rittenberg, Nick Raine-Fenning.et al. Association between the number of eggs and live birth in IVF treatment: an analysis of 400 135 treatment cycles. Human Reproduction, 2011, 26(7):1768-74

[2] Ryan G. Steward , Lan Lan, Anish A. Shah, et al. Oocyte number as a predictor for ovarian hyperstimulation syndrome and live birth: an analysis of 256,381 in vitro fertilization cycles. Fertil Steril, 2014, 101(4):967.返回搜狐,查看更多

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