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狐大医 | 大夫,我这颗是“癌”还是“痣”呢?

原标题:狐大医 | 大夫,我这颗是“癌”还是“痣”呢?

  作者 | 清华长庚医院皮肤科副主任医师黄晨昱

  来源 | 搜狐健康

  近日清华长庚医院皮肤科赵邑主任的门诊迎来一位年轻的男患者,“大夫,脸上的痦子越长越大,太影响美观了。”只见该男士的左眼睑下鼻翼长有一黑色“痦子”,这枚形状怪异、呈褐色的“痦子”立马引起了赵邑注意,经皮肤镜检查,初步诊断为“皮肤肿瘤”

1. 面部基底细胞癌

图2. 基底细胞癌皮肤镜下表现

  皮肤镜下,患处呈现枫叶征、轮辐装结构、树枝状毛细血管扩张,经取活检,病理科报告为“基底细胞癌。“这种肿瘤转移率低,切除干净不会其他危害。”赵邑说

  然而,患者的肿瘤位于一个眼下鼻旁的三角区,切除肿瘤避免三个问题点术后皮瓣覆盖,避免影响眼睑闭合;避免皮瓣跨越鼻颊沟出现供血不足,以及患者皮肤油性造成的皮瓣感染风险;避免术中牵涉眼袋位置脂肪团,造成出血,影响患者视力。

  赵邑带领皮肤科副主任医师黄晨昱,皮肤外科小组医师,充分的术前讨论后,设计个性化的精准手术治疗方案:肿物临近的正常皮肤形成皮瓣,创面无张力缝合,缝合线的一边藏于患者自然皮肤纹理内,另一边隐于眼袋弧形平行线上,外观上最大程度保持美观。精准控制皮瓣大小、形态及张力调控,积极应对油性皮肤的感染风险,使得皮瓣血供充足并免于感染、皮瓣成活佳、同时免除了下睑外翻及球后出血等可能的术后并发症;术后窗口期预防瘢痕增生。术后线后,患者表示满意。得了这次教训,家人,全面排查了周身的“痦子

图3. 基底细胞癌彻底切除皮瓣覆盖拆线后

  赵邑说,皮肤作为人体最大的器官,是人体抵御外界侵害第一道隔离防线。经年的风吹日晒自然刺激下,几乎人人皮肤上都或多或少长有“痦子(痣)”。由于其广泛存在,痦子在中国人坊间的面相占卜中还占有一席之地,旧时集市上甚至随随便便找个人就可以把痦子点了。然而,时刻伴随、镜子里天天见的痦子,有的不能大意!

  其实,皮肤上黑色的痦子、黑痣或者貌似黑痣的病损,当其生长迅速、色素发生深浅变化、形状不规则、或周围出现卫星痣等征象时,即提示其性质为恶性或者可能出现恶性变,最紧要的办法是减少局部刺激,同时求助皮肤科专业医师,协助判断良恶性、及病变的具体类别。再根据肿物的性质决定个性化的精准修复方法,从而实现肿物彻底去/切除、功能修复、外观改善和预防瘢痕这样的“四重”修复效果,实现一举四得。

  专家简介:

  赵邑,清华长庚医院皮肤科主任、副教授

  特长:擅长对皮肤科各类常见病、少见病和疑难疾病,尤其擅长银屑病等炎症性皮肤病,色素性皮肤病及黄色瘤等代谢性皮肤病的诊治。多年从事皮肤疾病的激光、光动力及紫外线治疗。在医学美容领域有丰富的经验。

  黄晨昱,清华长庚医院皮肤科副主任医师

  特长:擅长各类瘢痕增生、瘢痕疙瘩的综合治疗;基底细胞癌、色素痣等良、恶性皮肤肿物的切除与美容修复;常规皮肤外科美容外科;机械治疗学及转化医学、再生医学领域。

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