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感染乙肝病毒一定会得乙肝?事实并非如此

原标题:感染乙肝病毒一定会得乙肝?事实并非如此

在我国,大多数人都谈“肝”色变,认为一旦感染了乙肝病毒(HBV),就是患了慢性乙型肝炎,深恐把疾病传染给家人朋友,担心影响上学和求职,害怕遭受别人的议论和排挤。

有些人为求根治而四处求医,使得很多虚假广告和江湖游医有可乘之机,不仅耗费时间精力金钱,甚至可能导致病情的反复和加重。

其实这样的担心是没有必要的,乙型肝炎病毒感染并不等同于慢性乙型肝炎。虽然感染HBV的人数众多,但真正发展为慢性肝炎的只是其中极少的一部分,更别说肝硬化和肝癌了。

首先,人体感染乙肝病毒后不一定会发展为慢性感染,是否会慢性化主要取决于发生感染时的年龄。

围产期感染乙肝病毒,约有90%将发展为慢性感染;婴幼儿时期感染HBV 的人群中,有25%~30%将成为慢性携带者。而5 岁以上儿童、青少年及健康成年人急性感染乙肝病毒后,绝大多数人会在一年内自行恢复,发展为慢性感染的可能性仅为5%~10%。

其次,HBV感染人体后分为以下几个动态变化的阶段。

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免疫耐受期:

此期乙肝表面抗原(HBsAg) 和乙肝e抗原(HBeAg) 阳性,HBV DNA 复制水平高,肝功能正常,肝脏仅有轻微病变。

免疫清除期:

HBV DNA 阳性,转氨酶持续或间断升高,肝脏组织学显示中度或严重炎症坏死,肝纤维化可能快速进展,部分可发展为肝硬化和肝衰竭。

低(非) 复制期:

HBeAg 阴性、乙肝e抗体(HBeAb) 阳性,HBV DNA 水平低或检测不到,肝功能 正常,肝脏没有或仅有轻度病变。

再活动期:

大约5%~15%非活动期患者可出现一次或数次肝炎发作,表现为HBeAg 阴性,HBeAb阳性,HBV DNA 中到高水平复制,转氨酶持续或反复升高,成为HBeAg 阴性慢性乙型肝炎。

青少年和成年时期感染HBV,多无免疫耐受期,直接进入免疫清除期。而以上四期中,仅有免疫清除期和再活动期需要药物治疗。

因此,并非感染乙肝病毒就会变为慢性乙肝,也不是每个慢性感染者都需要治疗。所以,感染者虽然需要定期复查、关注病情变化,但大可不必过分担忧和畏惧。

文/武汉协和医院

主治医师 陈西柳 返回搜狐,查看更多

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