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世界肝炎日 | 母婴阻断让肝炎妈妈拥有健康宝宝

原标题:世界肝炎日 | 母婴阻断让肝炎妈妈拥有健康宝宝

  作者 | 周亦川

  来源 | 搜狐健康

  乙型肝炎可通过母婴垂直传播,也就是说乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕产妇,在妊娠和分娩的过程中,可能将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿,引起婴儿乙肝病毒感染。患有肝炎,还能生孩子吗?

  首都医科大学附属北京地坛医院妇产科主任刘敏教授说,我国在乙肝的母婴垂直传播阻断方面做出了非常突出的贡献,取得了非常好的效果,目前阻断成功率可达到98~99%,因此患有乙肝的家庭绝大多数可以生出一个健康的宝宝。

  要想乙肝母婴阻断成功,一定要在孕前检查肝功能、乙肝五项,乙肝病毒载量,肝B超等评估肝病的情况。如果女方单纯是病毒携带者,肝功能正常就可以正常怀孕;如果肝病正处于疾病活动的阶段,那么需要先治肝病,等肝功能恢复后再考虑怀孕;

  对于男方患有乙肝的情况下,如果父亲是“小三阳”病毒载量测不出来,基本不会发生父婴传播,如果是“大三阳”、病毒载量高,父婴传播略有增加。总的来说父婴传播的机会还是比较少的。

  怀孕本身可以增加肝脏负担,造成肝功能异常,肝病加重,因此,在怀孕过程中,除了怀孕所需的产前检查外,孕妇每个月都要做肝功能检查,监测是否肝功能异常,及时发现及时治疗,避免病情加重。在怀孕28周的时候,要根据病毒载量进行评估,如果超过了2*106IU/ml,建议使用孕妇使用比较安全的抗病毒药物治疗。同样,如果在怀孕过程中查出了肝炎,也是遵循这个标准决定是否服药,如果病毒载量低就不必过于担心,孕期不需要抗病毒治疗。高病毒载量的孕妇通过28周服用抗病毒药物治疗,把病毒载量降低,起到阻断宫内感染的作用。高病毒载量的孕妇如果不进行抗病毒治疗,那么大约有10%的几率会造成宫内感染。

  过去在怀孕过程中,孕妇还需要注射乙肝免疫球蛋白阻断传播,但这种方式现在证明没有阻断效果,因此不再使用了。

  大多数乙肝母婴传播发生在分娩过程中,新生儿主要通过接触乙肝感染母亲的血液、体液传播,因此需要密切关注,避免侧切、产钳、胎吸这些有创伤的操作。但需要强调,没有明确证据表明剖宫产可降低乙肝母婴传播风险,不能以阻断乙肝母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。

  新生儿出生后的预防接种是非常关键的,不管妈妈是大三阳还是小三阳、孩子一出生就要在身体的不同部位尽快注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,这是乙肝母婴阻断最重要的措施。

  按照《预防接种规范》规定,孩子分别在出生后1个月、6个月要注射第二、三针乙肝疫苗,加上最开始注射的第一针乙肝疫苗,就是我们常说的“0、1、6”。新生儿要定期随访,在42天、7个月的时候,进行乙肝五项检测,判断免疫效果。

  另外,丙肝经母婴垂直传播的概率较小,约6%以下;但是丙肝没有阻断办法。目前对丙肝有很好的治疗方法,因此患有丙肝的女性可以在治疗后再怀孕更好。

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