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宣武医院王玉平:癫痫有可能被治愈吗?

原标题:宣武医院王玉平:癫痫有可能被治愈吗?

作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

癫痫是神经最常见疾病之一,病患人数仅次于脑血管病,据统计,我国共有900万以上的癫痫患者,长期以来,这种疾病给患者的身心都带来极大的危害。

首都医科大学附属北京宣武医院神经内科主任王玉平教授介绍,由定义来说,癫痫是一种具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病,脑部神经细胞兴奋度细胞之间的连接功能过度将这些过高的信号连接,出现一些额外的活动,比如抽搐、神志不清痉挛、感觉异常等等如果连续有两次以上这样的异常行为间隔24小时发作就可以诊断是癫痫这种疾病。

癫痫在各个年龄段都可以发病,包括儿童青少年期以及老年期都可以发病,对患者有严重的影响,影响学习、生活。此外癫痫猝死率很高,普通人的10—20倍。癫痫对一个人的心理影响也不容忽视,有很多人有羞耻感、自卑感。患有高血压的人,会病友之间积极讨论;患有癫痫人不愿让人了解他有癫痫这种疾病,甚至不愿去医院延误治疗。其实这种病是可以得到良好控制的,药物治疗可以让70%—80%的患者最终控制发作,对于药物治疗效果不佳的患者,也可以通过手术治疗。

王玉平说,抗癫痫药物目前有很多种,根据疾病不同分型给予个性化的治疗如果能够单药控制,就不必增加种类和剂量,减少药物带来的副作用如果效果不理想就需要组合用药。最需要强调的就是规律用药,需要每天坚持服用两次或者三次,这是必须的步骤,还没有缓释的能够吃一次控制一周的药物。此外治疗癫痫讲究定期随访管理,有任何情绪上的问题,包括不良反应、生育需求、心理波动等等,都可以和大夫协商如何解决。

药物治疗有一个关键的时间点:三年这是神经发生改变的关键药物治疗的周期要足够长,有些患者在半年内没有发作就想停药,这不科学的癫痫的病因,脑内神经系统的异常兴奋倾向还在,半年不会消失,一般需要3—5年,50%—60%的患者是可以痊愈的,用药至少需要坚持这么长的时间。

王玉平说,虽然目前很多癫痫患者能够得到有效的控制,但癫痫治疗仍存在很多的难点:

第一点是诊断,癫痫有很多疑似病例,症状很像但不是癫痫,因此用癫痫药物没有良好的疗效,需要在疾病的诊断上加大人力物力的投入;

第二点是药物治疗,目前的药物不能阻止脑内异常细胞的生成或者致其快速衰退只能控制癫痫的发作,通过长达三年的控制使异常细胞逐渐减弱严格意义上讲不是癫痫,而是长期控制发作的倾向。全世界医药工作者正在不断努力,在未来可能发现了癫痫倾向形成的机制,发明适合于癫痫的特效药物。

第三点就是发病位置。手术治疗切除病灶,那么癫痫就可以治愈,但难点是切哪里不知道。肿瘤可以通过脑CT明确位置但癫痫很难看出病灶,的功能异常需要长期监测才能看出来就算看到后也有一部分患者适合手术。脑神经电刺激治疗同样存在问题,电刺激脑内哪些部位,用什么参数刺激能控制癫痫都需要不断积累经验。

此外,患者的生活质量长期精神心理压力调试,也存在很多的困难,需要一一克服。

目前,癫痫的治疗需要神经与神经外科共同完成。王玉平展望,将来某一天,癫痫的内病变诊断取得突破,那么很多患者就可以通过手术治疗除根;或者研发出了新的药品,吃一次可以控制一周、一个月,甚至能够治愈那么癫痫就不再是一种难治疾病,而是神经内科一种普通病,患者因疾病带来的巨大困扰也能够解决。

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