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脊柱疾病常见症状,你怎样看病?

原标题:脊柱疾病常见症状,你怎样看病?

作为国家级大型三级甲等医院的重点科室,国家级重点专科,在国内外有较高知名度的脊柱专业学科,每年有大量的患者来北医三院就诊。在就诊前,你是否已经准备好,是否对自己的疾病有了大概的了解呢?

根据笔者的多年经验,前来就诊的患者大致可以分为以下症状群,下面就按照就诊人次的数量由高到低排列说明(仅限于脊柱疾病):

颈背腰部疼痛、酸痛、不适感

此类患者人数最多。多数患者症状时间短暂,与劳累或受凉有关,有的是急性扭伤,如腰扭伤、落枕等,经过休息可以缓解,也可反复发作,但症状一般不重,如果影像资料未见异常,通常诊断为肌肉软组织劳损、肌肉筋膜炎、软组织损伤等,治疗方式为休息,口服消炎止痛和活血化淤药物,外用止痛乳胶剂或贴剂,理疗(热敷或烤电),针灸或拔罐等。

当然,疼痛较为剧烈或时间较长者需要排除脊柱骨质病变,如感染、肿瘤或风湿类疾病,需要特殊的影像学或血液化验检查。

腰腿痛

腰痛,臀部疼痛,腿痛(可以是单侧或双侧),常有自一侧或双侧臀部向腿上放射感,也可以是麻木,或者是发凉、憋胀、“发困”感,部分患者可以出现间歇性跛行,即行走一段距离后感到腰痛,臀部和下肢疼痛麻木,无法继续行走,或者勉强继续行走,坐下或蹲下休息一会儿又可以行走,但行走一段距离后又出现上述症状,如此反复。

此种症状可能是腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫神经所产生,往往需要行腰椎CT或MRI检查,然后根据结果来决定下一步治疗方案。

颈肩上肢痛、四肢麻木无力、手不灵活、行走不稳

此类症状与颈椎有关,往往提示颈椎病,颈脊髓或神经根受压,患者可以只表现出上述部分症状,与神经受压的程度和部位有关,需要行颈椎MRI检查,明确是否需要手术治疗。

脊柱变形

广义的脊柱变形包括任何不符合脊柱正常形状的变化,但实际上多数比较轻,外观上也不容易发现,如:颈椎生理曲度变直,腰椎顺列差等影像学描述,实际意义不大。

但是,明显的,外观能够看到的,产生明显疼痛症状的,对生活影响较大的变形很可能需要处理,甚至手术矫形。

下肢麻木无力,行走不稳

单纯的下肢症状,以整条腿的麻木无力为主要特点,上肢没有症状,可能是胸椎管狭窄压迫脊髓,当然少数患者是由颈椎管狭窄引起,需要详细影像学检查,决定治疗方案,相当一部分患者可能需要手术。

头晕、头昏、头痛、胸闷、耳鸣、视物模糊

此类症状变化多样,还可以伴有其它少见症状,多数患者认为是颈椎出了问题,从颈椎X线、CT或MRI上可以发现或轻或重的骨质增生、椎管狭窄、间盘突出等表现,但是此类症状是否与影像学的表现相关还存在争议,患者除了在脊柱外科就诊,还应该在相关科室,如神经内科,血管外科、耳鼻喉科和内科等科室就诊,以综合判断。

需要注意的是,由于上述症状的造成机制仍然不明确,所以相当多的患者在各个科室都看了之后很可能还是不能明确病因。很多患者的症状是一些神经功能异常,不是器质性改变,所以也无法去除病因,只能对症治疗。

来源:北京大学第三医院 曾岩

作者简介

曾岩

北京大学第三医院骨科 主任医师

专业擅长:脊柱外科,主要为脊柱畸形(脊柱侧凸、后凸)、腰椎和颈椎退变性疾病、胸椎管狭窄症等疾病的诊治。

门诊时间:周一下午和周五上午,8月4日上午、8月7日下午停诊(具体时间以医院公示为准)

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