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宝宝出现什么样的表现要考虑脑炎?

原标题:宝宝出现什么样的表现要考虑脑炎?

  宝宝得了脑炎?

  临床上小儿罹患脑炎的情况非常常见,特别是在病毒、细菌活跃的季节,而小儿脑炎症状常不典型容易遗漏诊断,也容易诊断过度。那什么情况下要考虑脑炎呢?

  判断脑炎的前提是看宝宝的精神状态。

  2014年,国际脑炎联盟提出:持续大于等于24小时的精神改变(即,意识水平下降或改变或人格改变)而未发现其它病因。加上以下2条为疑诊脑炎,加上3条为拟诊脑炎。

  1.发病前或后72小时有过发热,体温大于等于38度;

  2.全面性或局灶性癫痫发作,无法完全归因于已有的癫痫发作疾病;

  3.新出现的局灶性神经系统表现;

  4.CSF白细胞计数大于等于5个/ul;

  5.神经影像学检查显示提示新发或似乎急性起病脑炎的脑实质异常;

  6.与脑炎相符合的EEG异常,并无法归因于其它疾病。

  

  关于脑脊液的变化特点:

  一.超过3个月的宝宝,CSF中细胞数大于6个/ul为异常;

  二.1个月以上的宝宝,CSF中细胞数大于9个/ul为异常;

  三.存在一个单独的中性粒细胞认为异常。

  四.超过2个月的,CSF中糖与血糖比小于等于0.4考虑细菌感染;

  五.几乎所有的细菌性脑膜炎CSF中蛋白都是升高的;

  六.而结核性脑膜炎特点是,治疗过程中的蛋白持续升高而细胞增高不明显;

  七.CSF中糖量极低,而蛋白含量升高,可以明显区别于病毒性脑膜炎。

  (以上内容根据山东省立医院高玉兴教授在威海授课内容整理)

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