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揭开“精子功能”检查的神秘面纱

原标题:揭开“精子功能”检查的神秘面纱

精子功能

在王祖龙教授的门诊上经常会遇到患者的疑问:

“大夫,为什么我的精液常规各种指标都正常,爱人检查也都正常,备孕这么久了都没成功?”

精液分析各指标都正常就代表你的生殖能力没问题了吗?

事实并不如此。

精液质量分析是男性生育能力评估的基础,对男性不育的诊断和治疗具有重要意义。

精液常规分析可以反映精子的数量、形态、活力、活率、白细胞数量,却无法反映精子功能,不能准确预测精子受精能力。

近年来,人们逐步认识到精子功能缺陷是导致生育障碍的主要因素之一,且更能客观的反映精子的受精能力。

精子功能测定主要有:

①精子功能运动指标的测定;

②精子穿卵试验;

③精子-宫颈黏液相互作用;

④精子膜功能反映;

⑤精子核功能测定;

⑥精子线粒体功能测定;

⑦精子顶体反应和顶体酶活力测定。

我院精子功能检查主要有“精子顶体酶活性和精子低渗膨胀试验”两项检查,报告单如下:

人精子顶体位于精子头前端,覆盖在精子核前面,由顶体帽和赤道板组成。

顶体内含有多种蛋白水解酶和磷酸酯酶,获能的精子引发顶体反应时,将体内的酶释放出来以溶解卵放射冠及透明带。

就像穿甲弹穿透装甲车钢板一个道理。

如果顶体酶的活性异常,精子不能顺利穿过透明带,就无法保证受精过程的顺利进行。(以我院实验室报告单为标准正常值为48.2 ~ 218.7 U/106

精子低渗膨胀试验原理是:精子在低渗溶液中,水分子通过精子膜进入精子,使精子体积增大而膨胀。

这是活精子膜功能正常的标志,而膜功能不全(包括死精子)的精子表现为不膨胀。

精子尾部低渗肿胀试验(HOST)可作为体外精子膜功能及完整性的指标,预测精子潜在的受精能力。

其参考值与伊红试验的参考值相近,精子存活率(膜完整的精子)下限是58%(第5个百分位数,95%可信区间为55~63)。(世界卫生组织手册5版)

我院检查报告单正常值>60为正常,<60则说明精子的活动能力降低。

影响男性的生育能力因素是多方面的,除此之外要结合其他精子功能试验进行全面分析(包括检查抗精子抗体、精子DNA完整性),精液常规分析和精子功能检测是互补的检测手段

因此,对高龄、精液常规参数异常或精液常规正常却不育的男性患者进行精子功能检测,可为其生育能力评估提供更为全面的信息,更好地指导其临床治疗。

——END——

文/马慧杰 图/源于网络

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来自公众号:研究生随诊笔记

姓名:马慧杰

职位:2016级河南中医药大学研究生在读

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