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人胎盘可作为脑动脉瘤夹闭训练模型

原标题:人胎盘可作为脑动脉瘤夹闭训练模型

  脑动脉瘤开颅夹闭操作必须经过长期不断地训练和练习,才能熟练掌握。神经外科医师必须有一个逼真、高度模拟实际手术的工具和环境。美国亚利桑那州St. Joseph’s医院医学中心巴罗神经科学研究所的Evgenii Belykh等采用人胎盘动脉瘤模型(图1、2)进行动脉瘤夹闭术训练。结果发表在2017年6月的《World Neurosurg》在线。

  图1. 在人胎盘制作动脉瘤模型。

  图2. 动脉瘤夹闭操作。

  30位参与者按照在神经外科的工作资历分为低年资组、中年资组和高年资组。参与者填写动脉瘤夹闭训练调查问卷(Aneurysm Clipping Participant Survey)。由两位独立评判者应用最新的客观结构化动脉瘤夹闭技能评价标准(Objective Structured Assessment of Aneurysm Clipping Skills,OSAACS)对30位受试者的动脉瘤夹闭操作情况进行客观评价。

  结果显示,客观评价的表面效度中,大多数高年资组(7/10,70%)和中年资组(5/7,71%)将模型的真实手术模拟程度评价为:在0-20评级范围内介于13-20分,即不错到非常棒。内容效度评价上,胎盘模型可以帮助受试者提高如下技能:1显微分离(27/27,100%);2夹闭动脉瘤的持夹器使用(27/27,100%);3在患者身上进行真实的手术操作(25/27,93%)。结构效度的客观评价显示,3组受试者的表现有所区别,平均OSAACS分数分别为:低年资组22.9±5.4,中年资组32.8±4.0和高年资组43.3±1.3,具有显著的统计学差异(p<0.001)。评估内部一致性时发现,两个评判者Cronbach系数分别达到0.963与0.961,评判者间信度ρ系数达到0.98(95% CI 0.95-0.99)。

  最后作者指出,人胎盘动脉瘤夹闭模型具备内部一致性以及良好的表面、内容和结构效度,是训练住院医师掌握操作技术的有效工具。OSAACS量表是定量评估动脉瘤夹闭技能的实用手段。

Ref: Belykh E, et al.World Neurosurg. 2017 Jun 21. pii: S1878-8750(17)30937-3. doi: 10.1016/j.wneu.2017.06.045. [Epub ahead of print]返回搜狐,查看更多

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