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体检时的妇科检查,并不是你想查就能查!

原标题:体检时的妇科检查,并不是你想查就能查!

  作者:王妮(妇产科主治医师、科普作者)

  提到妇科检查,没做过的小姑娘们第一反应往往是不好意思或怕痛……而不少做过的女性都则会想起被阴道窥器支配的“尴尬”……

  妇科检查到底有哪些作用?体检时的妇科检查为什么只查已婚女性?今天我就来给广大女性朋友们讲一讲。

  虽然尴尬,妇科检查却十分必要

  目前医学检查器械的飞速更新换代,很多检查器械大大提高检查治疗效率,不仅可以精确地帮我们找到病源,甚至有些器械可以直接治疗有些疾病。但即便如此,体格检查仍是不可取代的一部分,详细的体格检查能够发现一些重要的疾病和阳性(或阴性)体征,对疾病的诊治有着重大的作用。在妇科,最重要的一项就是妇科检查。妇科检查能够发现盆腔炎、盆腔肿物、外生殖器畸形、炎症等多种疾病。

  妇科检查除了常规的体格检查外,主要是外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件的检查。主要分为视诊和触诊。

  1、视诊

  就是医生通过肉眼观察来进行诊断。主要观察外阴的发育情况及阴毛的多少和分布情况,外阴有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或者肿块,局部皮肤和粘膜色泽或者色素减退及质地变化,有无增厚、变薄或者萎缩。分开小阴唇,还能观察尿道口周围粘膜色泽及有无赘生物和阴道口有无异常。前庭大腺囊肿、外阴白斑、外阴赘生物、外阴营养不良、生殖器官畸形等通过一般视诊即可发现。

  2、触诊

  是医生通过双手触摸从而判断病情的方式。分为双合诊和三合诊,双合诊时,医生一手的两指或者一指放在阴道,另一只时候在患者腹部轻轻按压;三合诊时,医生一手示指放在阴道,中指插入直肠,另一手在腹部轻轻按压。

  通过触诊可以了解子宫大小、位置、形态等,正常情况下,触诊子宫及双侧附件时无压痛,触诊时腹部有压痛可能是盆腔炎、子宫内膜异位症或者其他急腹症;摸到腹部异常包块需进一步检查、治疗。

  

  只是看上面的描述,很多没做过检查的姑娘可能觉得恐怖,但其实,妇科检查没有想象的那么可怕。医生的操作一般比较轻柔,放松心情,好好配合很少会有不适感。

  然而,妇科检查,不是你想查就能查!

  有人会说,既然妇科检查能查出这么多病,我想去做个妇科检查,不知道行不行?或者有人说,今天我凑巧在医院看病,想去找妇科医生顺便做个妇科检查,可以吗?事实上,妇科检查,真不是你想查就能查的。

  1、适用人群:

  妇科检查适用于有过性生活的女性,即非处女。当然了,没有过性生活的姑娘如果有妇科疾病必须做妇科检查时,可以做肛诊,即从医生一指放入直肠,另一手在腹部配合检查,如果肛诊不清楚且病情严重必须做阴道检查时,和患者沟通取得知情同意后也是可以做的。

  2、检查时机:

  妇科检查一般在非月经期检查。但如果存在异常出血的情况,就需要随时检查。

  3、妇科检查前/时的一些注意事项:

  ①.妇科检查前应该排空膀胱,大便充盈者应该排便后或者灌肠后检查;

  ②.妇科检查时应避免紧张,放松腹部,配合医生检查,若有疼痛等异常情况,及时和医生沟通;

  ③.妇科检查并非坐着检查,需要患者完全脱去一条裤管(包括内裤),两腿分开,平躺在妇科检查床上检查。这个体位在临床上称为膀胱截石位。妇科检查前应穿着方便检查的服饰,比如裙装,尽量不要穿连裤袜、丝袜等;检查时应将臀部放置于检查床边缘,两腿尽可能打开,头部略抬高,两手平放于身旁,使得腹肌松弛;

  ④.妇科检查前应该仔细向医生交代病史、既往史等,不要隐瞒病史,防止漏诊或者误诊。

  白带常规检查也是妇科常见检查之一

  在妇科医生检查时,会取少许阴道分泌物放在显微镜下观察,判断是否存在异常,这被称为白带常规检查,也是妇科比较常见的常规检查之一。阴道手术前、白带异常、妇科操作前等都需要常规查白带常规。

  

  白带常规检查报告单一般包括以下几个项目:

  • PH值:正常女性阴道呈酸性环境,PH≤4.5,多在3.8-4.4之间,PH过高常见于性交后(性交后阴道PH可上升至7.2并维持6-8小时)、阴道碱性药物冲洗后、滴虫性或者细菌性阴道炎时;

  • 阴道清洁度:阴道清洁度正常一般为I-II度,III度及其以上代表阴道清洁度较差,可能存在阴道炎;

  • 滴虫:正常阴道分泌物中查不到滴虫,若滴虫阳性,代表感染了滴虫性阴道炎,典型患者会有黄绿色泡沫样白带,伴臭味,且可存在外阴、阴道瘙痒,大多数感染滴虫性阴道炎的患者均需要夫妻同治,防止反复交叉感染;

  • 霉菌:有些医院化验单上显示的是白色念珠菌或者真菌。正常阴道分泌物中无法查及或者仅有极少许。若霉菌阳性,可能感染了念珠菌性阴道炎,需要抗真菌治疗;

  • 线索细胞:即阴道脱落的表皮细胞,当大于20%时,提示可能存在细菌性阴道病;

  • 白细胞酯酶:白细胞酯酶阳性可能存在细菌性阴道病;

  • 唾液酸苷酶:唾液酸苷酶活性阴性基本可以排除细菌性阴道炎。

  • 过氧化氢:正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占尤其,细菌性阴道病或者其他阴道炎时,阴道内能产生过氧化氢的乳杆菌减少,过氧化氢含量相对会降低;

  进行白带常规检查前48小时最好避免阴道冲洗、用药和同房,这样使得白带常规检查结果更加真实、准确。

  总之,对于妇科检查,女性朋友们不要惧怕,如果出现妇科不适的症状,妇科检查是查找病因的基本手段,而正常有性生活的女性也应该至少每1-2年行一次妇科检查,并常规行宫颈癌筛查,防范于未然。

  图片来源:123RF图库

  

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