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与死神赛跑—儿童气道异物梗阻的家庭处理方法

原标题:与死神赛跑—儿童气道异物梗阻的家庭处理方法

  虽然我不是120急救医生,但是我平时也有“兼职”中国红十字会二级急救讲师,所以这次我给大家准备了满满的干货……

  来源丨医学界儿科频道

  作者杨凯

  其实家庭急救也就是院前急救在中国普及的相对较少,而急救的内容有很多,比如说呼吸心跳骤停、出血、肌肉损伤、骨折、触电、烫伤、溺水、气道梗阻等等,今天选择了气道异物梗阻处理分享给大家,为什么选这个呢?因为世界卫生组织报告,0-14岁儿童死亡原因第一位的就是意外伤害,而气道异物梗阻又是造成儿童窒息死亡的主要原因,所以如果能及时的、正确的处理儿童的气道异物梗阻可能就能挽回一条生命。

  气道异物梗阻家庭处理方法

  1、什么是气道异物梗阻

  气道异物梗阻是一种急症,如不及时治疗,数分钟内即可导致窒息甚至死亡(这也就是为什么要自己学会这项技能的原因,因为救护车根本来不及),而气道异物梗阻可以发生在任何人的身上,发生梗阻的诱因有:试图吞咽大块难以咀嚼的食物、醉酒后(这就是为什么很多人醉酒后死亡的原因)。婴儿和儿童窒息多发生在进食中,或由于非食物原因,如硬币、果核、果冻或玩具等【1】。

  

  2、如何快速发现气道异物梗阻

  气道异物梗阻的早期发现是抢救成功的关键,患者表现为突然的剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、发绀,常常不由自主地以一手紧贴颈前喉部【1】。

  

  (当然你看了上面这么多专业性的描述可以会懵逼,没事,我找了一张图,只要你看了这图就会印象深刻)。

  这个”V”形手势是典型的气道异物完全梗阻后的表现(请忽略他抢镜的舌头),不过一般出现在1岁以上以及成人身上,那如果家里一岁以下婴儿如果发生了气道异物梗阻该怎么观察呢?记住这5点:

  剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、面色青紫

  剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、面色青紫

  剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、面色青紫

  3、儿童气道异物梗阻的急救方法

  1岁以上儿童的气道异物梗阻处理主要采用两种方法(不想看文字的直接往下翻,有视频更清楚):

  1、背部叩击法。

  2、腹部冲击法(海姆立克急救法)

  背部叩击法:

  适用于意识清楚,有严重气道梗阻症状患儿。

  具体方法:站在患儿身后,一只手支撑胸部,让患儿前倾,用另外一只手的掌根部在两肩胛骨之间进行5次大力叩击。

腹部冲击法(海姆立克急救法)

  适用于意识清醒,伴严重呼吸道梗阻症状,5次背部叩击不能解除气道梗阻的患儿。

  具体方法:双手至患儿后方环抱患儿,一手握空心拳,用拳头拇指指侧抵住腹部剑突下位置(见下图),另一只手紧握空心拳,用力快速将拳头向上、向内冲击5次。

  

  

  上面看文字不理解的,我们可以看下这个短视频,一看就明白了。

  

  1岁以下儿童的气道异物梗阻处理主要采用两种方法(不想看文字的直接往下翻,有视频更清楚):

  1、背部叩击法

  2、胸部冲击法

  背部叩击法

  具体方法:将婴儿的身体置于一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干,用另一只手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道(图1-3)。

  两前臂固定婴儿,翻转呈俯卧位,头低于身体。用另一只手的大拇指固定支撑婴儿的头,用另外1或2个手指放在下颌的另一边,用另一手的掌根部在肩胛骨之间给予5次快速的拍打(图4)。

  

  胸部冲击法

  适用于意识清醒,伴严重气道梗阻症状,5次背部叩击法不能解除气道梗阻的婴儿。

  具体方法:两手及前臂将婴儿固定,翻转为仰卧的体位,头部向下;找到冲击按压部位,两乳头连线中点。给予胸部冲击按压,重复5次。

  上面看文字不理解的,我们可以看下这个短视频,一看就明白了。

  

  4、如何运用上述急救方法

  这里也按照1岁这个年龄界限来划分,我做了两张流程图,让大家看的比较直观点

1岁以上流程图

  注1:是指气道梗阻表现加重,表示梗阻仍未解除,继续交替进行5次背部叩击。如果解除了梗阻,是不需要做满5次。

  注2:EMSS:是指“急救医疗服务体系”简单的说就是打120,而不是指中国邮政业务。CPR:心肺复苏术。

1岁以下流程图

  最后几点注意事项:

  1、尽早、尽快识别气道异物梗阻表现,迅速作出判断,别打了120后就什么都不做。

  2、实施腹部冲击,定位要准确,不要把手放在胸骨的剑突上或者肋缘下(文中有图标注了正确位置)。

  3、预防气道异物梗阻的发生最重要:如将食物切成小条,缓慢完全咀嚼,儿童口含食物时不要跑步或玩耍等。

  4、在家自我练习时候千万、千万、千万不要放在真人上练手,找个大洋娃娃或者大枕头效果也是一样的。

  5、最后希望大家包括我自己永远、永远、永远都不要使用这项技能。

  参考文献:【1】中国红十字会总会 编著《心肺复苏与创伤救护》返回搜狐,查看更多

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