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门诊实录:隐藏在我们身边的“假性”垂体瘤

原标题:门诊实录:隐藏在我们身边的“假性”垂体瘤

  小芳是门诊一例特殊的病例,门诊以垂体瘤就诊,但是她的垂体瘤却暗藏玄机。

  故事回顾

  三个月没有来例假的小芳就诊妇科,因为还是一名大二学生,妇科医生处理非常谨慎,建议小芳做了全面的激素检查以及垂体的平扫加增强。激素检查单显示甲状腺激素水平较低,同时磁共振检查报告单显示垂体有增大怀疑垂体瘤,建议进一步检查。

  看到这个结果,本来胆小的小芳着实被吓到,抑郁焦虑的情绪严重影响其学习,最终住进了当地医院的心理科进行治疗。

  “假性”垂体瘤被揭露

  小芳的母亲李女士通过网络了解到唐都医院神经外科贾栋主任是看垂体瘤的专家,于是带着小芳的所有就诊资料来院咨询。

  贾栋主任看到激素检查以及磁共振检查后告知李女士:小芳很可能并非是垂体瘤,在门诊遇到过几例类似小芳的病例,也同样是甲状腺激素底下导致的垂体增生,在口服了三个月的优甲乐后甲状腺激素水平明趋于正常,同时复查磁共振也较之前垂体也明显的缩小,所以这种情况很可能不是垂体瘤而是甲状腺激素底下引起的垂体增生。针对于该类型的患者一般建议口服优甲乐,一个月查一次激素,三个月查一次磁共振进行对比。

  在听到这个诊断后李女士放下了悬起的心,迫不及待将贾主任的诊断告知目前已经抑郁的女儿……

  针对于这样的病例,贾栋主任做了介绍,原发性甲状腺功能减退是比较常见的内分泌疾病,由于神经影像技术的发展,人们发现原发性甲状腺功能减退可以导致垂体增生,患者甚至以鞍区占位为首诊原因。临床上垂体肿瘤的表现多种多样,和原发甲状腺功能减退性垂体增生互有重叠,如果将原发甲状腺功能减退性垂体增生误诊为垂体肿瘤,而行垂体手术可以引起严重的全垂体功能低下,患者需终生激素替代治疗,生活质量明显下降。

  科普小常识:

  垂体增生可以分为生理性和病理性增生。生理性增生多见于幼儿、青年、妊娠及哺乳期;病理性增生常源于某些疾病,如甲状腺功能减退症、性腺功能低下等。服用外源性雌激素、下丘脑肿瘤及异位分泌下丘脑释放激素的非垂体肿瘤均可引起垂体增生,但非常少见。原发甲状腺功能减退性垂体增生是一种病理性垂体增生,经临床对原发病治疗后垂体可恢复正常,故又称良性增生。原发甲状腺功能减退是成年垂体增生的主要原因,有报道成人原发甲状腺功能减退患者81%的蝶鞍呈球形,垂体体积增大。返回搜狐,查看更多

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