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【典型病例】2岁8个月痉挛型脑瘫患儿治疗历程(1)

原标题:【典型病例】2岁8个月痉挛型脑瘫患儿治疗历程(1)

  病例分享: 现在2岁8个月的小姑娘,2016年2月第一次好大夫咨询。

  家长描述:孩子由于出生时缺氧导致脑发育不良,孩子一岁四月不能独坐稳,不翻身,不爬,但智力还行,不能走。八个月是当地做核磁显示孩子脑部有积水。想咨询常教授孩子是否可以手术?

  常崇旺教授解答:通过对于您上传的片子,孩子核磁片子积水不存在,部分小孩在2岁之前大脑发育未完全,会有部分水作为填充,这属于正常现象,随着孩子的不断生长发育,孩子会自行消失。目前孩子1岁4月不能独坐、翻身、四点爬,且出生时有缺氧现象,孩子可能属于脑瘫中痉挛型脑瘫,目前孩子年龄较小建议先康复为主,等孩子2周岁半后可来我门诊评估手术。

  常崇旺教授为家长讲解了脑瘫手术的适应症,患儿家长从16年2月开始一直关注常崇旺教授好大夫平台上的一些科普文章及关于脑瘫治疗的方法。坚持给孩子康复一年多的时间,虽有所改善,但是进步很慢。期间也有听到其他医院对于脑瘫新的治疗方法。至2017年3月份再次好大夫咨询:“用机器人做脑立体定向手术能解决小儿大脑发育后遗症,而FsPR手术无法根本治疗脑瘫?这为父母的更难理解判断了!”

  常崇旺教授解答:脑损伤是不可逆的,对于大脑损伤修复的技术,目前国内临床医学上还没有实质性的方法。只能是通过对于脑损伤导致的后遗症(如肢体运动障碍、流口水、异常姿势等)进行改善。FSPR手术主要针对的是痉挛型脑瘫的患者,通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。可以有效的全面的降低肌张力,使异常的肌张力趋向正常。使患者由被动康复达到主动康复。

  之后常教授助理和患者父母做了电话沟通,相互添加微信。在微信中孩子家长把孩子的发视频给常教授助理。

  常崇旺教授解答:看过孩子视频,肌力可能在1级左右,特别差。四肢肌张力都高,考虑可能是痉挛型四肢瘫。但有流口水、吞咽困难等可考虑手术治疗,具体需门诊再次评估,可能术后对于孩子的口水等现象会有改善。如果手术,术后预后的效果可能达不到家长的期望,但是如果不手术可能情况可能会更差。手术的目的在于使孩子达到生活自理。

  家长心声

  在此期间我一直在纠结是否该带孩子去试试,手术有什么样的风险,手术后孩子会不会变的很差等问题,特别纠结。也在微信上咨询了很多家长及医生。之后在微信中看到常教授暑期义诊的活动,我和家里商量下,决定还是带孩子去试试。返回搜狐,查看更多

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