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子宫切口憩室导致“小二子”要不上 剖宫产妈妈急需注意

原标题:子宫切口憩室导致“小二子”要不上 剖宫产妈妈急需注意

  

  王女士夫妇一直想要个“小二子”,在好不容易盼来全面二孩政策后,夫妻俩一直在努力的“造人”,孕前检查显示:男方精子质量正常,女方输卵管、人体激素水平也都正常,但是夫妻连续一直努力却都无法受孕,就这样王女士夫妇被划到了不明原因的不孕不育行列。为什么会导致这样的结果,原来是王女士的子宫多了一间“小房间”。

  子宫多了个“小房间”

  

  

  自从二孩政策放开后,公婆整天在耳边唠叨再生个二子,加上我们本身也喜欢孩子,就一直在努力,但是一年多过去了,孩子没要到,经期却变得越来越长,以往5-6天就能结束的例假,现在却常常要拖拖拉拉半个月才能结束,特别是夏天更是苦不堪言。如今不仅没要到孩子,感觉自己甚至患上了严重的妇科病。

——33岁的王女士非常苦恼

  

  在南京市妇幼保健院,妇科腔镜科杨大震副主任医师安排王女士做了相关的检查。

  

  阴道B超提示子宫下段异常回声,与宫腔相通,像多了一个“小房间”,存在切口憩室可能。在月经干净4天时,为其做了宫腔镜检查,进一步明确了剖宫产切口憩室的诊断。核磁共振检查提示憩室处的子宫肌层很薄,大约只有0.4cm。

  

宫腔镜下所见 上面的凹陷即是憩室

  关于下一步的治疗方案,王女士表示自己不仅想改善月经淋漓不尽的情况,能够清清爽爽的生活,以后还渴望再生育一个孩子。

  针对王女士的情况,修复“小房间”是关键。杨主任为其选择了经阴道剖宫产切口憩室修补的手术方案,修补后行宫腔镜检查,发现原来大小约2.5cmX1cm的凹陷已经完全修复平整了。术后王女士在杨主任的指导下口服了三个月的“达英-35”,四个月复查B超时子宫下段异常回声已经消失,恢复后的月经也能在一周准时结束了,更让王女士开心的是术后一年后就可以开始备孕二胎了。

  子宫切口憩室逐年增多

  在众多分娩方式中,很多人以为剖宫产的方式对产妇来说比较好,剖宫产不必忍受痛苦,认为剖宫产只是“挨一刀”干净利落,但是很多人不知道,剖宫产后,你的子宫里可能会留下一个“坑”,而且可能后患无穷。

  

  

  南京市妇幼保健院妇科腔镜科主任顾小燕介绍,近年来随着剖宫产率的升高,剖宫产后子宫切口憩室的发生也明显增多,如今每个月接诊的患者已经达到20多人,发病率大约为20%,甚至更高。它的形成主要与剖宫产术切口位置、切口撕裂、对合不良、剖宫产术次数、围术期感染、缝合方法等因素密切相关,当然也有产妇自身因素。

  

  憩室,就是疤痕修复过程中在子宫前壁上形成的一些小空间。很多人买了新房都试图想把新房子扩大一点,比如建个阳台,隔个单间,让整个房子物尽其用。

  

  ← ↙ 标示处为

  子宫切口憩室

  

  如果是胎儿居住的子宫多出一个被称为“憩室”的小房间会怎么样呢?这个小房间的出现不再是妇科病那么简单,虽然它仅仅只是个不起眼的“小房间”,但它的存在会导致患者经期延长、经间期阴道流血等异常子宫出血,少数表现为慢性盆腔痛,继发不孕,再次怀孕时可能会发生子宫破裂以及疤痕处妊娠等比较凶险的情况。对于像王女士这样的患者,只有把小房间切除掉才能有再孕的希望。

  剖宫产后的女性

  月经不正常要注意

  

  子宫切口憩室目前并没有引起广泛关注与重视,在二胎政策之后,很多有过剖宫产的妈妈们准备要小二子了,但突然发现都出现了这样的症状:月经期怎么突然延长了、阴道炎为什么久治不愈、还有同房后有血液从阴道流出,但血液并不是鲜红色,有时还会误以为是月经来了。顾主任说,子宫切口憩室凹陷的下端瘢痕存留经血,所以导致经期延长、经间期阴道流血,甚至不孕、痛经等,这就是为何性生活的时候会忽然出来一股血的原因。

  

  

  所以,顾主任提醒,有剖宫产史的妈妈们,如果在手术后一段时间出现月经异常,尤其是月经周期正常,但经期延长或淋漓不尽的话,就要注意子宫是不是出现“小房间”的情况了,有症状的女性一定要到医院咨询,通过阴道B超、子宫输卵管造影、宫腔镜等多种方法进行确诊和排除,及早的发现和治疗。同时千万不要轻视这个疾病,它不是一般的妇科病,一定要请专业的医生手术,这样对患者生育功能的保护才更专业。

  

  科室介绍

  

  南京市妇幼保健院

  妇科腔镜科

  南京市妇幼保健院妇科腔镜科1996年成立,医院二级科室,由妇科专家王素敏教授组建,妇科内镜专家夏恩兰教授受聘为本中心客座教授。

  中心拥有一流的妇科内镜设备,在历经二十余年的发展后,目前该中心腹腔镜与宫腔镜技术在国内居于领先水平,具有很高声望,也是全国20家运行中的卫生部四级妇科内镜手术培训基地之一。常规开展宫-腹腔镜联合手术、腹腔镜、微型腹腔镜、宫腔镜等系列手术。

  科室腹腔镜手术治疗病种包括:卵巢肿瘤、子宫肌瘤、节育环外游、不孕症、子宫内膜异位症等。宫腔镜手术治疗病种包括:子宫发育畸形、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔内异物、节育环嵌顿、妊娠物残留、经宫腔镜输卵管插管通液治疗输卵管闭塞等。新开展项目:经阴道剖宫产切口憩室修补+宫腔镜检查术,经阴道剖宫产切口瘢痕妊娠去除+子宫修补+宫腔镜检查术等。科室不但在临床工作上精益求精,而且也承担了多项国家、省市级的科研项目,重点研究目前临床疾病中急需解决的重大问题。

  妇科腔镜科专家号

  王素敏主任:周一全天

  顾小燕主任:周三全天

  杨大震主任:周四全天

  妇科腔镜科普通号

  周一、二、五全天

  部分配图来源于网络,非文中病例,如有侵权请联系删除

  THE END

  素材来源丨杨大震 李 玥

  编 辑丨史 月

  责任编辑丨顾小燕 孔晓明

  

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