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蛋白尿、高血脂、水肿、低白蛋白......身体出了什么问题?会危及生命吗?

原标题:蛋白尿、高血脂、水肿、低白蛋白......身体出了什么问题?会危及生命吗?

  肾病综合征

  会危及患者的生命吗?

  首先我们要弄清楚肾病综合征是什么?肾病综合征不是一个单纯的疾病,而是一组多种病因引起的复杂的临床症候群。

  最基本的特点是大量尿蛋白、血液中白蛋白水平显著低于正常、不同程度的水肿和高脂血症,临床中称为“三高一低”

  严重的肾病综合征常常会导致患者死亡。

  

  肾病综合征

  为什么会有这么大的危害呢?

  听我慢慢道来。

  首先,肾病综合征患者会从尿液中排出大量蛋白质。

  这些蛋白质中既有白蛋白,也有大量发挥人体免疫功能的免疫球蛋白。由于这些物质的丢失,机体的免疫力会受到严重损害,导致机体非常容易被各种病原体感染。

  感染肺就会发生肺炎,感染皮肤软组织就会发生蜂窝织炎、丹毒,病原体进入血流可以发生菌血症、败血症、心内膜炎等,严重感染是患者死亡最常见的原因之一。

  其次,肾病综合征常常会引起严重的水肿和电解质紊乱。

  水肿可能局限在眼睑、面部、踝部,随着病情进展也可能波及全身。如果胸水腹水压迫肺脏,就会引起呼吸困难,甚至呼吸衰竭。如果大量心包积液压迫心脏,使之不能正常收缩和舒张,也会导致患者死亡。

  

  肾病综合征患者因为从尿液丢失很多抗凝的物质,血液中白蛋白浓度很低,使血液处于一种高凝状态,同时存在的高脂血症又大大增加了血粘度,使血栓栓塞性疾病的风险显著增加。全身各个部位的动脉、静脉都可以形成血栓。

  

  所以,得了肾病综合征千万不可小觑,要到正规医院积极检查和治疗,以免发生危及生命的合并症,追悔莫及。

  

  肾病综合征饮食应该注意什么?

  首先,患者需要限制饮食中的盐。

  因为高盐饮食会加重水肿,所以要禁食腊鱼、腊肉、火腿肠、咸鸭蛋、松花蛋、酱豆腐和各种咸菜。患者每日盐摄入量不应超过3克。水肿明显的患者应该限制每日饮水量,如果水肿已经消退且肌酐在正常范围之内,则可以正常饮水。

  

  其次,饮食中蛋白质要适量。

  许多患者及其家属,为了补充尿液丢失的蛋白和血中的白蛋白,会让患者吃大量的牛奶、鸡蛋、肉等富含优质蛋白的食物。

  

  而高蛋白饮食会加重肾小球的高滤过,增加尿蛋白的排出,形成恶性循环,损害肾脏。

  相反,也有部分患者听信网上一些传言,误认为肾脏病患者不能吃蛋白质。

  所以完全素食,也不敢吃豆腐、豆制品等植物蛋白,导致严重营养不良。

  

  其实对于肾功能正常的肾病综合征患者,饮食中蛋白质的摄入量应与普通成人一样,大约是0.8-1克/公斤体重/天,鱼、肉、蛋、奶、豆制品都可以吃,这样既不增加肾脏负担,又可以避免营养不良,有助于肾脏病的康复。

  肾病综合征通常都合并高脂血症,为减轻高脂血症对心血管系统的影响,应少摄入饱和脂肪酸(动物油脂、人造脂肪)的饮食,而适量吃一些富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油等)及富含可溶性纤维和维生素的饮食(如燕麦片、水果、蔬菜)。

  

  

  肾病综合征患者在生活上要注意什么?

  肾病综合征患者,如有严重水肿、低蛋白血症,应该以卧床休息为主,可进行少量缓和的运动以防止血栓的形成。待水肿明显减轻、一般情况好转后,可起床逐步增加活动量。

  

  水肿较重的患者需要每天准确记录24小时水的出入量,监测并记录体重的变化。定期复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能、电解质、血清白蛋白,观察其变化。

  水肿、高血压患者饮食应注意严格限盐、限水,伴有高脂血症的患者应注意低脂饮食,适量摄入优质蛋白。

  对于已经完全或部分康复的患者,进行适量的运动可以增强抵抗力,防止疾病复发。有氧运动比较适合肾病综合征患者,比如步行、慢跑、游泳、自行车、太极拳、广场舞等。

  

  

  肾病综合征患者如何预防感染?

  肾病综合征患者是感染的高发人群,感染会加重病情或导致疾病复发。预防感染应该注意:

  保持居室清洁舒适、空气新鲜,每日通风2次,每次15-30分钟;

  夏季空调不宜温度太低,以低于室外气温5-6°c左右为宜,否则极易因冷热的急骤变化而发生感冒;

  不到人群密集的场所,以免交叉感染;

  保持皮肤清洁,预防皮肤损伤;

  穿宽松全棉内衣,舒适松口软布鞋,做好皮肤清洁护理;

  注意口腔、饮食卫生,选择易消化、清淡的饮食;

  有感染要及时诊治。

  肾病综合征病程较长,通常在一年以上。患者要树立战胜疾病的信心,配合医生护士,坚持服药和检查。

  文 | 北医三院肾内科 王松

  编辑 | 孙静

  

  北医三院

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