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什么方式的微创手术做儿童重复肾切除更好?

原标题:什么方式的微创手术做儿童重复肾切除更好?

  儿童重复肾畸形半肾切除,微创手术开始普遍。手术的入路可以是腹腔镜半肾切除(laparoscopic partial nephrectomy), 是在腹壁开几个小孔,或腹膜后镜半肾切除(retroperitoneoscopic partial nephrectomy),这是在背部开几个小孔。这两种入路,哪种更好呢?

  一个2016年发表的欧洲多国的研究,比较了50个腹腔镜和52个腹膜后镜平均年龄为4.2岁患童手术的结果[i]。发现:

  1.腹腔镜手术并发症发生率(19%)较后腹腔镜手术发生率(30%)要少得多(X(2)=0.05)。腹腔镜的并发症(尿性囊肿=2,漏尿=4,输尿管残端反流=2)只需要保守治疗。而后腹腔镜手术(尿性囊肿=6,输尿管残端反流=8,侵入肾盏=1),有两个患童需要再次手术。

  2.腹腔镜手术平均(166分钟)和腹膜后镜手术(255分钟)相比,需要时间短。

  结论是腹腔镜手术较容易,较安全。机器人辅助手术是更精准的腹腔镜手术,比起更加安全。我个人机器人切除重复肾的经验也肯定了其优势。

  [i] TanslPediatr.2016 Oct;5(4): 245-250返回搜狐,查看更多

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