运动性小腿痛,警惕血管病

原标题:运动性小腿痛,警惕血管病

小腿疼痛主要是由动脉供血不足所致,医学上将这种疼痛称为“间歇性跛行”,间歇性跛行又称为“运动性疼痛”。整个下肢均可发生,但多发生于小腿腓肠肌(俗称“黄鱼肚皮”部位)。到医院行下肢血管彩超检查,往往发现很多人患上周围动脉硬化闭塞症(ASO)。

随着现代社会的生活水平日益提高和人口老龄化的愈发严重,下肢动脉硬化闭塞症发病率和就诊患者的数量呈不断上升趋势。90%以上的下肢缺血都是由动脉硬化闭塞症引起的。高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症是动脉硬化闭塞症的高危因素,本病多发生于60岁以上的患者。

根据临床表现的严重程度,该病可分为4个阶段——

第一阶段(轻微主诉期),患肢皮肤温度降低、怕冷,或轻度麻木,活动后易疲劳;第二阶段(间歇性跛行期),行走时,小腿疼痛、疲乏无力,需休息片刻,等症状有所改善后,才能继续行走,如此症状反复;第三阶段(静息痛期),缺血加重,患者彻夜难眠,小腿下垂,不能上抬;第四阶段(组织坏死期),缺血肢体出现组织坏死,皮肤温度明显降低,肢体末端出现溃破,足趾呈现暗紫色坏死表现,并逐渐向上蔓延,毒素经过血液进入身体而发生全身中毒,严重威胁生命。

所以,我们不希望患者等到第三阶段或第四阶段,即下肢严重缺血时才来医院看病,必须对下肢缺血性疾病有所重视和认识。

那么,如何做到早发现、早诊断?对于有运动性小腿痛症状者,最简单和最实用的方法是“一看三触摸”。“一看”是观察足或足趾的皮肤组织营养障碍性变化,如皮肤纤薄、脱屑、趾甲变性、毛发稀少或脱落、色素沉着、湿疹、反复易感不愈的甲沟炎,是否出现缺血性皮肤溃疡等。“三触摸”是摸摸小腿、足部皮肤温度是否变凉?摸摸自己的足背动脉或胫后动脉搏动是否减弱或消失?触压脚背或脚趾皮肤后放开,观察末梢毛细血管是快速充盈,还是延迟充盈。

如果已有运动性小腿疼痛,又存在上述“一看三触摸”情况者,特别是多年糖尿病患者,应引起警惕和高度重视,必要时到血管外科就诊,可及时诊断、及时治疗。如果延误诊治,就有可能引起缺血肢体坏疽的严重后果。

如果得了下肢动脉硬化闭塞症,早期应首选生活方式的调整和药物治疗。对于中、晚期者,也可通过积极的治疗而获得成效。近年来,微创治疗成为下肢动脉硬化闭塞症的首选疗法,不需要全身麻醉,在X线监视下,从血管腔内开通狭窄阻塞的动脉。该方法具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点,已成为治疗动脉硬化闭塞症的主流方法之一。

本文作者:上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科主任   蒋米尔主任医师返回搜狐,查看更多

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