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年纪轻轻就微软,是勃起功能障碍吗?

原标题:年纪轻轻就微软,是勃起功能障碍吗?

以下为七夕主题直播文字实录

ED到底是什么?和阳痿有啥区别?

ED是勃起功能障碍(Erectile Dysfunction)的英文缩写,是指丁丁未能达到勃起或者不能维持足够勃起时间,未能完成满意性生活,且病程维持3个月以上。

说到ED,首先要了解丁丁正常勃起的原理。

丁丁为什么会勃起呢?这是个相当复杂的过程,本质是一系列神经、血管和内分泌活动活动。简单地来说就是男性受到性刺激后,大脑会通过神经把受刺激的信号传给为丁丁海绵体供血的血管,让动脉血管变得松弛,然后进入海绵体的血液增加,丁丁胀大,阻断了静脉血流出,海绵体压力增加到一定程度最后导致勃起。

勃起功能障碍是一种常见的异常情况,可能是由心理原因、药物、激素异常、神经系统疾病或血管疾病等引起。

阳痿其实是对“ED”歧视性称呼,不过目前阳痿这一叫法已经逐渐被勃起功能障碍(ED)这个词所取代了。但是在日常生活中很多街头或者网络广告中还是会经常出现,毕竟“阳痿”的名气太大了。

年纪轻轻就出现勃起功能障碍,怎么办?

美国至少有1千万~2千万年龄超过18岁的男性受到ED的影响,40~70的男性患病率约52%,并随着年纪增长而增加。而国内35个城市5200位成年男性参与调查的结果显示,我国 40 岁及以上男性人群的患病率也高达 40%,ED已经极大地困扰着中国广大男性。

ED常见于存在全身性疾病(如高血压、缺血性心脏病和糖尿病)的男性,其患病率随年龄增长而增加。想知道怎么办,首先要从引起勃起障碍的原因说起,再看看自己“障碍”从何而起才能对症改善。

一般引起勃起功能障碍的原因主要分三类:

  • 心理因素:

原发性ED(从未勃起或从来不能维持勃起)近年来也不少见,而且几乎总是心理因素,比如内疚、害怕亲密、抑郁、严重的焦虑等。其中明显由于发育和解剖学异常导致的情况并不多见。

  • 器质性因素:

继发性ED(曾经能勃起或维持勃起但现在不能)比较常见。超过80%的继发性ED有器质性病因,比如血管性和神经性疾病,常见的是动脉硬化和糖尿病。许多手术(例如前列腺增生手术)的并发症也是一个常见原因。其他原因也包括激素性疾病、药物和阴茎发育异常等。

  • 混合型因素:

既有心理方面的原因,又有疾病方面的原因,两者综合造成的。其实大多数患者是属于混合性病因导致。

大多数男性都曾经经历过勃起问题,偶尔的勃起困难是正常现象,尤其是年轻健康的男性偶尔发生ED,通常是由于压力、疲劳、焦虑、酗酒等导致。如果偶发ED时,但同时夜间勃起或晨勃都很正常的话,那就问题不大,更不用过于担心了。

另外还有一种情况就是单身人士,根本没有和异性亲密接触的经验,仅仅通过自己的判断或者偶尔出现的微软状况就认为自己出现了ED,也是不可取的。

如果怀疑自己那儿真的有问题,可以直接去医院男科门诊咨询专业医生。

感觉最近一点欲望都没有,这是ED的前兆吗?

男性性功能主要由4个部分组成:性欲、勃起、射精、性高潮,其中之一有问题的话就会发生男性性功能障碍。提不起性趣、没性趣是性欲下降的表现。性欲低下的话,有可能导致ED。

欲望减退一定要找找是什么原因导致的。

看看是否是因为疾病,要知道性腺功能低下、尿毒症、抑郁以及药物都会导致性欲减退。

看看最近的生活状态如何,比如生活不规律、熬夜、焦虑、酗酒等紊乱的生活方式会影响人的性欲。

看看是否是因为欲望对象,比如对目前伴侣没有欲望、把欲望放在吃喝玩乐等其他方面。

另外疲劳、压力大、和妻子吵架、居住环境不好……都会影响性欲。

所以影响个人性欲的因素太多,随着环境、人自身以及欲望对象的变化而变化。但要注意性欲低,不代表就一定会导致ED。欲望高也不代表性功能超出常人。因此尽量不要把欲望高低看得过重,要学会自我调整,毕竟性欲是可以被损害的,也是可以培养的。

如果偶尔一两次性生活失败,很正常,根本不用担心。如果十有八九都失败,就是大问题了,但是也要具体区分,比如在某个阶段遭遇重大事件或者过度疲劳时,较差的心理和身体状态必然会影响性生活,但调整之后多数就能恢复正常。

都说酒后乱性,喝酒到底能助性还是败性?

酒精能造成短暂性ED。

说酒后乱性的人大部分分为两种:其一就是平时不敢,喝酒之后终于有勇气行动了,是借酒壮胆;其二是逃避责任,把问题都推到醉酒上。

酒精本身不产生性刺激,也不能催情。如果非要解释为什么会有那么多“酒后乱性”,只能说喝酒能拉近人与人之间的距离,帮助营造亲密的氛围。但是前提是不能喝醉,以适量饮酒、微微感觉到酒意的时候比较合适。伴侣之间在这种氛围下自然动情发生性生活,是比较理想的。

醉酒之后,人的行为已经不受自己控制,直白地说已经失去了”乱性“的能力。

刚二十岁出头晨勃竟然消失了,该怎么办?

首先我们要了解晨勃是怎么发生的。

出现晨勃说明人的阴茎海绵体发育、神经内分泌基本正常。男性在睡眠过程中,会产生不自主地阴茎勃起,举个例子就好比一条起伏地波浪线,丁丁有勃起也有恢复安静的时候,这都是正常现象。

如果正好在勃起的时候醒来就是所谓的晨勃,如果醒来的时候阴茎没有勃起,就可能被误以为晨勃“消失”。这种认知就会给人造成心理负担,担心自己是不是出现了ED或是其他障碍。

晨勃和ED有一定关系,但是没有必然联系。只要性功能正常,即使没有晨勃也不用担心。另外男性不是每天早上醒来都会有勃起,相对来说,年轻人比中老年人出现晨勃的情况更多。

晨勃和ED,甚至说性功能都没有必然关系。

ED能被治愈吗?

ED被治愈不是不可能的。

基础器质性疾病需要适当治疗才行,比如之前提到的动脉硬化和糖尿病。

需要停用与ED发病相关的药物或者换用其他药物(详见下方图表)。

如果有抑郁症倾向或者已经患有抑郁症,建议优先治疗抑郁。

最常见也是目前比较公认的一线治疗方法——药物治疗,即口服PDE5抑制剂。当前临床使用的PDE5抑制剂主要三种:西地那非、伐地那非、他达拉非。

但是也要提醒大家,所有PDE5抑制剂都能导致直接的冠状心血管扩张,并可能加重硝酸酯类药物的低血压反应。所以在服用任何PDE5抑制剂的24小时内禁用所有硝酸酯类药物。

治疗ED的几种口服药物(PDE5抑制剂)到底有啥区别?

前面提到目前用于临床治疗ED的PDE5抑制剂主要有西地那非、伐地那非、他达拉非(希爱力)。

看名字都长得差不多,到底它们之间有啥不同?

  • 用药时间

三种药物要提前30分钟服用起效,其中他达拉非不受高脂饮食和饮酒影响。

  • 持续药效

西地那非和伐地那非都属于短效PDE5抑制剂,药效持续时间大概在3~4个小时。

他达拉非(希爱力)则分按需服用(20mg)和每日治疗剂型(5mg)两种类型。按需服用是有需要的时候才服用,每次服用剂量20mg,持续药效可长达36小时,相对来说比较长效;每日治疗剂型可日常每天一次,一次一粒5mg,长期口服。

  • 服用类型

都属于按需服用。可根据自己的实际需要,选择对应剂量。切忌过量服用。

春雨君温馨提示:

需要注意PDE5抑制剂不是春药,服用有效的前提是有性欲、有性刺激,否则药物不会起作用,也不会帮助达到满意的效果。

一时激情固然好,但是针对ED,一定要目光放长远,一世性福才是大部分人追求的根本目标。与其临阵磨枪,不如按照希爱力提倡的进行规律治疗,这才是长久性福之道。

如果春雨君告诉你,规律治疗还能帮助伴侣之间提高性福质量,享受自然满意的性生活,难道还会有人不动心吗?

主讲人:李宏军

北京协和医院男科主任医师、教授,博士导师

擅长:

辅助生殖技术、男性不育症的诊治、慢性前列腺炎、阳痿、早泄与不射精症的治疗,尤其是男性更年期综合征的诊断与治疗

从事男科学临床工作二十多年,诊治数万名男性科患者,在健康性咨询及心理咨询、男性不育(包括人类辅助生殖技术)、慢性前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、不射精症、逆行射精、男性更年期综合征、男性性腺发育不良、与男性有关的早期习惯性流产的诊治、男科疑难杂症等方面有独到的见解。

参考资料:

UpToDate. 男性性功能障碍的治疗

Mark H.Beers. 默克诊疗手册. 人民卫生出版社,第18版.

英国DK公司. DK家庭医生常见病诊疗手册. 北京联合出版公司. 第五版

2015 EAU指南:男性性功能障碍-勃起功能障碍和早泄

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