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不好,产妇羊水栓塞了……

原标题:不好,产妇羊水栓塞了……

  产后正喂奶,凶险羊水栓塞来袭,85分钟生死时速!

  作者 |高琛琛

  来源 | 武汉市妇幼保健院

  原标题 | 产后正喂奶,凶险羊水栓塞来袭,85分钟生死时速!医生护士跑赢死神

  正在给宝宝喂奶的年轻妈妈,突发凶险的羊水栓塞,医护人员立即抢救,住在附近的医生、护士都赶来帮忙,两位取血的护士甚至因为等不及电梯,而来回跑了六趟楼梯,第二天腿都肿了。最终,医护人员抢回母子俩生命。昨日,产妇吴女士再次来电致谢。

  今年33岁的吴女士家住汉口,8月22日晚上8点13分,在武汉市妇幼保健院,吴女士顺利产下一名胖小子。护士把小家伙简单清理后,让她贴身抱着,教她尝试给小家伙喂奶。

  但产后仅12分钟后(8点25分),吴女士突然说自己“心慌得厉害”,两眼也看不清东西,一测心率高达170次/分钟,血压一下子掉到了40/23mmhg。

  “羊水栓塞!”凭借丰富的临床经验,一瞬间,这个可怕的词汇浮上了医院妇产科副主任医师钟媛媛的心头。急性羊水栓塞,因为发病急、进展快、抢救成功率低、孕产妇死亡率高,而成为所有产科医生的“噩梦”。

  钟媛媛迅速指挥抢救,仅一分钟就给吴女士注射了抗过敏药物,并向医院输血科请血,同时向总值班汇报,请同济医院专家协助,麻醉科主任冯春和同事们也迅速到位。有几位医护人员听说此事,从家里赶回医院参与抢救。8点55分,产妇又突发抽搐,现场气氛更加紧张了。医护人员虽然面色凝重,但都还极为冷静,随着抢救措施有条不紊进行,9点04分,吴女士血压有所回升,神志也清楚了。

  此时又生险情,吴女士阴道大量出血,5分钟内出血量达1000ml,专家考虑为羊水栓塞诱发的产后大出血。医护人员还没放下的心再次被提了起来,几位专家果断决定:为抢救产妇生命,准备切子宫!

  产科医生黄秋香走出手术室,向家属交代病情。吴女士的妈妈突然突然扑通一声跪下:“医生,求您一定要救救我的女儿!”“阿姨您放心,请尽快签字,我们要抓紧时间抢救。”黄医生安慰家属,家属也非常配合,快速签字。9:30分,产妇被推进手术室,20分钟后子宫被顺利切除,切除子宫的时间仅用了5分钟,速度惊人。

  产妇术中、术后都需要大量输血,这也是“十万火急”的!吴女士在妇保楼6楼抢救,血液则需要在内科楼的3楼输血科领取,两位小护士“打配合”,一个拿单子取血并送到妇保楼楼下,另一个守在妇保楼拿到血送到手术室,嫌电梯慢怕耽误时间,两位护士全程靠跑。因为所需血量较多,医生请了三次血,两人来回跑了六趟,到后来腿酸麻得都快站不住。第二天,两人的腿都肿了。吴女士一共输入约3500毫升血制品,相当于换了全身一大半的血,之后血压脉搏慢慢恢复正常水平,大家提着的心才回归原处。

  周洁琼主任介绍,羊水栓塞凶险度很高,每一秒钟的流逝对患者来说都至关重要。此次抢救能够“速战速决”,是因为及时并准确无误的判断病情,在疾病进入到最严重的阶段之前进行了积极干预。如果注射过敏药物不及时,产妇抢救的成率会大大降低,即使抢救过来也可能出现肝肾等功能损害。

  羊水栓塞,是一种没有预见性,但极其凶险的产科并发症,发生率为1:4829-14838,是指产妇分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环系统引起的过敏性休克。可以发生在分娩过程中,或分娩结束后,死亡率高达70%-80%。从发病到死亡,只有几分钟至两小时。周洁琼主任曾做过一项跨度为15年的羊水栓塞产妇病例观察,发生羊水栓塞存在一些高危因素,如宫缩过强、使用宫缩剂不当、经产妇、多胎等。二胎政策放开后,高龄产妇增多,发生羊水栓塞的可能性会增加,这对产科医生也提出了更高的要求。

  由该院提供的照片,“当时太危急了,只顾着救命了,没人顾得上拍照片”

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