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奇怪的现象:不吸烟为什么也会得肺癌?

原标题:奇怪的现象:不吸烟为什么也会得肺癌?

众所周知,吸烟是肺癌第一大诱因,吸烟者得肺癌概率是不吸烟者的15 倍以上。在中国,肺癌是第一大癌症,这和惊人的3.5 亿烟民数量是密不可分的。

毫无疑问,如果不想得肺癌,必须首先戒烟。

但对比美国和中国,有个非常奇怪的现象:美国女性肺癌患者,85% 左右都是烟民(美国女性吸烟非常严重),而在中国,80% 以上女性肺癌患者从不吸烟!

研究发现,东亚地区,40~70 岁的女性,虽然吸烟的比例远远低于美国,得肺癌的概率却是美国女性的2~3 倍!

怎么回事儿?!

显然,吸烟不是中国女性得肺癌的最主要原因,那到底是因为什么?

致癌风险因素分两类:内源和外源。内源不可控,主要是遗传因素和年龄,外源可控,主要是生活习惯和环境。

是内源因素吗?

毫无疑问,遗传基因对一个人的患癌风险有很大影响。既有安吉莉娜· 朱莉这种直接遗传了致癌基因突变,导致80% 以上患癌风险的,也有天生丽质,当了一辈子老烟枪也不得癌症的。

世界确实是不公平的。

那么,是亚洲人种的某种遗传因素导致了中国人肺癌高风险吗?

有一些研究,但目前结论尚不明确。

但无论是否有内源因素,我觉得大家都应该重点关注外源因素。

一来内源因素无法改变,二来内源因素往往并不直接致癌,而是让一个人更容易受到各种外界刺激而产生异常。所以,了解并且避开外源致癌因素,即使遗传基因不给力,也能极大地降低风险。

除了吸烟,还有哪些外源因素会导致肺癌?

最容易想到的是二手烟。

二手烟是明确的致癌物。中国是全世界二手烟问题最严重的国家,没有之一!

中国超过7 亿女性和小孩,在家里和公共场合,都长期是二手烟受害者。我自己就深刻记得小时候每天在烟雾缭绕的茶馆看爷爷打牌的场景。可惜,当时什么都不懂。世界卫生组织估计,中国每年光二手烟就导致10 万人死亡,相当于每年一次汶川地震!这10 万人中,就有很多不吸烟的女性肺癌患者。研究表明,如果老公吸烟,老婆得肺癌的概率是普通人群的200% 以上。

再次呼吁,请不要在家里和公共场合吸烟!

隐藏的因素

二手烟显然有害,但我认为它不是诱发中国女性肺癌的最大原因。

主要证据来自基因研究:不吸烟女性肺癌和吸烟者肺癌,虽然表面看起来差不多,但从基因突变角度来看,截然不同,可以说完全是两种疾病!

不吸烟女性得的几乎全部是肺腺癌,大部分是EGFR 和ALK 基因突变,适合用靶向药物;而吸烟者的肺癌各种各样,但EGFR 和ALK 基因突变少,通常没有靶向药物,但对最近的免疫疗法响应较好。

如果女性主要受害于二手烟,那她们的癌细胞应该和吸烟者的更接近才对。看来,还有别的因素。

是什么呢?是雾霾吗?

雾霾毫无疑问是严重健康隐患,但也应该不是主要因素。证据主要有两方面:

理论上,雾霾即使致癌,也需要很长时间(吸烟导致肺癌平均是25 年左右)。所以最近几年的雾霾,可能导致未来肺癌大量增加,但不是今天寻找的答案。中国不吸烟女性高发肺癌在20 世纪七八十年代就已经很明显,当时根本没有雾霾问题。

寻找现在女性肺癌高发的原因,我们应该往前推,看看最近几十年有什么因素是中国女性长期接触,而美国人比较少的?答案确实是空气污染。但不是雾霾,而是被很多人忽视的室内空气污染!

被忽视的室内污染

最重要的室内污染源有两个:

一号罪犯:室内燃料。

相信很多人,尤其是北方人都记得一个东西叫“蜂窝煤”。

蜂窝煤,平时烧水做饭,冬天烤火取暖。

类似的,农村还有大量的柴火灶。

这些东西共同特点就是很呛人,烟雾缭绕,我妈经常被熏得泪流满面。

如果天气寒冷,通常门窗关闭,通风极差,有害气体和颗粒物都大量囤积,成为严重健康隐患。

20 世纪八九十年代大量研究发现,中国北方,尤其是东北,女性得肺癌比例显著超过南方。类似蜂窝煤、煤球、柴火这类室内燃料的污染,被认为是主要原因之一。

当然,对很多城市人来说,这些都是过去时了,咱们危险解除了吗?

并没有,因为还有另一个同样严重的污染源。

二号罪犯:炒菜油烟!

中国人和美国人做饭有个巨大差别,就是咱们炒菜特别喜欢用热油。我们都很喜欢听食材放进热油锅里那个“刺啦”的声音,听起来就很香。但很多人没有注意到,伴随着悦耳的“刺啦”,冒起了滚滚浓烟。油烟,是和雾霾一样糟糕的致癌物!

不信?我最近随便找几位朋友简单测了一下炒菜时候的PM2.5。结果让人吃惊。

西红柿炒鸡蛋,PM2.5 超过1000 !

晚上吃烧烤更惨烈,PM2.5 超过7000 !

研究发现,油炸或者热油炒菜的时候,PM2.5 能迅速飙升几十倍。川菜是重灾区,炒菜的时候,从葱姜蒜放入热油开始,PM2.5 一路飙升,最终轻松超过2000。

油烟这类PM2.5 是瞬时的,短期的,无法直接和长期笼罩的雾霾比较谁更严重。但大量研究表明,厨房油烟是潜在致癌因素,还能引起很多各种各样的疾病,尤其是呼吸道和心血管疾病。

陕中大附院 肿瘤一科返回搜狐,查看更多

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