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≥75岁者使用阿司匹林严重出血风险高,或许该用PPI预防?

原标题:≥75岁者使用阿司匹林严重出血风险高,或许该用PPI预防?

近日,发表在Lancet上的一项观察性研究称,≥75岁老年人使用阿司匹林与严重出血明显增加有关。与不足75岁者相比,≥75岁者发生严重出血风险升高2倍,死亡风险升高4倍。

不同年龄段服用阿司匹林患者的威胁生命或致命性出血

作者称,高龄老年的出血事件比卒中事件更有可能致残,因此人们真的需要认真看待出血风险这一问题。

研究人员观察了3166例在第一次或心梗和缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)后,使用抗血小板治疗的患者,其中半数患者年龄≥75岁。这些患者的主要抗血小板药物为阿司匹林,没有服用质子泵抑制剂(PPI)。

结果发现,与年龄在75岁以下者相比,75岁以上患者发生严重上消化道出血事件的HR4.13,该年龄组的致残或致命性消化道出血风险尤为明显(HR = 10.26)。

随访期间,严重出血与缺血事件的比例随着年龄的增长急剧增加。研究人员还分析了常规PPI治疗的益处,结果显示,PPI的使用减少了74%的上消化道出血事件。

使用这一数据,研究者估计,为了防止患者在5年随访时出现1次主要上消化道出血事件,65岁以下患者的需治数(NNT)为80例,65岁至74岁的NNT75例,75岁至84岁的NNT23例,85岁或以上的NNT21例。

研究者认为,根据这项研究的数据,几乎所有75岁或以上的人都应该被归类为高风险患者。有必要为这个年龄组的患者提出证据,证明在长期使用抗血小板治疗时,也可以开具PPI

来源:Age-specific risks, severity, time course, and outcome of bleeding on long-term antiplatelet treatment after vascular events: a population-based cohort study. Lancet Published online June 13, 2017. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30770-5.返回搜狐,查看更多

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