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脂肪肝让美国青年人肝移植数快速增长

原标题:脂肪肝让美国青年人肝移植数快速增长

作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

美国最近一篇研究显示,非酒精性脂肪性肝病及危险性更高的非酒精性脂肪性肝炎已成为美国青年人肝移植快速增长的重要原因。

一般而言,老年人的脂肪肝疾病进展缓慢,与酒精关系不密切,但最终会导致肝硬化;然而,由于肥胖、高血压和糖尿病的不断增加,更多的青年人在生命的早期已经达到了终末期肝病的水平。得克萨斯州圣安东尼奥肝脏研究所代谢项目负责人Naim Alkhouri博士指出,他经常看到7到8岁的孩子患有脂肪肝,而他最小的肝硬化患者只有13岁。他指出,在德克萨斯州,非酒精性脂肪肝肝炎是成年人肝移植快速增长原因中的第一位,并影响着1/3的成年人以及1/10的未成年人。

Alkhouri分析了2002—2012年期间来自国家网络的关于青年人肝脏移植数据,调查他们需要移植的原因。发现在这十年中,18—40岁的青年人总计做了5157例肝移植手术,其中23%是肥胖患者。病因中排第一位的是自身免疫性胆汁郁积型肝病,占总数25%,包括胆管感染、自身免疫性肝炎、遗传性胆管疾病以及药物性肝损伤等等。有18%的移植是由于急性肝衰竭,还有乙肝、丙肝以及肝癌。

虽然非酒精性肝炎只占整个过程中的3.3%,但这确实是移植病例快速上升的主要原因。数据显示在2002年比例为0.53%,而10年后的2012年已经到了4.46%,翻了九番。从存活率上看非酒精性脂肪性肝炎与其他肝病移植受者相似,但肝存活率较低并且再移植率较高。

由于80后、90后青年人的肥胖率爆发式增长,很多人未老先衰,年龄是30岁,但器官已经病了。

但是,从青少年开始的脂肪肝及非酒精性肝炎征象并没有被儿科或保健医生发现,因此这一类并没有得到有效治疗。Alkhouri说,针对早期脂肪肝的预防治疗方式正在不断进行研究,以控制移植病例的上涨;目前FDA并没有批准治疗非酒精性脂肪肝炎的药物,但新药已经进入了临床III期阶段,在不久的将来就会实现。

另一个令人担忧的问题是脂肪肝将来会转化为肝癌,并没有参加此项研究的奥克兰高地医院的Robert Wong博士评论,在课本上我们了解到肝硬化是肝癌的先决条件,但我们看到不少的案例是脂肪肝直接转化为肝癌,并没有出现肝硬化。也就是说单纯通过肝硬化来诊断预防肝癌是比较片面的。

Wong指出,脂肪肝和非酒精性肝炎的快速增长与肥胖等代谢性疾病有关,但其原因并不十分明确,更多的研究人员正在研究这其中的差异,以便将来能够更早地给出确诊。可以明确的是,如果大家能够对高血压、糖尿病、减肥等方面做更多的关注,那么将对脂肪肝的预防治疗起到很好的推动作用。

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