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名医话“男”题:痛风为何会导致性功能障碍?

原标题:名医话“男”题:痛风为何会导致性功能障碍?

作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

据Medscape网站报道,英国一项新的基于人口的前瞻性研究显示,西方患有痛风的男性勃起功能障碍(即阳痿,下面简称ED)的发生率更高。研究作者,来自于英国基尔大学基础健康研究所的Abdul Sultan研究员指出,诊断痛风后的男性患ED的风险与对照组相比高出31%。

在另一项在医院风湿科室对中年男性进行的研究中,76%的痛风男性患有ED,而普通男性是51%。由于数据的限制,此项研究作者并没有对具体的ED病因进行分类;而英国临床实践研究数据库比对发现,痛风男性患器质性ED的几率要高于其他男性。

Abdul Sultan发现,这些男性的ED很可能是由于高尿酸血症造成的,这在出现痛风症状之前的几年就会有尿酸增高,但是在痛风出现前的一年是发生ED的高风险期。可以说,痛风和ED症状之间存在一定的延迟,或者在ED就诊时并没有向医生提到自己有痛风的困扰。

过去的研究中已提出,痛风诊断前的10年内许多伴有高尿酸血症的合并疾病(如心血管疾病、抑郁症)风险增加,心血管疾病与器质性ED有关,而抑郁症可能导致心因性的ED。但是,从数据并没有发现使用降尿酸的药物对ED有预防的作用。作者分析,可能是患者接受的并不是最高的方案,没有要求把尿酸降到每升6毫克以下;也可能是高尿酸血症造成的其他疾病已对ED造成了实质性的影响,因此降尿酸效果不太明显。

Abdul Sultan总结,研究发现了痛风与ED之间存在某种联系,医务人员需要了解由此带来的ED风险,当男性痛风患者就诊时可以提高对这方面的关注,如果出现了ED建议到相关的泌尿男科进行就诊。

北京大学人民医院男科副主任张国喜告诉搜狐健康,ED是诸多慢性疾病引起的症状中最容易发现的一个。心血管疾病与阳痿的关系密切,研究发现,心脏病人中有39%的人有阳痿,而心肌梗死病人中阳痿更是高达64%。高血压病人患阳痿的也比正常人高许多,高血压经过治疗后血压下降,进入阴茎的血液会减少因而阳痿也会增加。

此外,糖尿病是引起阳痿最常见的原因之一。糖尿病病人中有23%—75%的人有阳痿,比非糖尿病人高2—5倍。糖尿病阳痿主要是损伤了阴茎的神经和血管等组织,特点是症状比较重而且治疗相对比较困难。

血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平与阳痿相关;研究发现,血清总胆固醇越高、高密度脂蛋白越低,阳痿的风险越大。高脂可以损伤血管壁的结构,引起与勃起相关的神经功能发生改变。

痛风对ED的最直接的影响机理也许还没有统一的看法,但高尿酸血症是慢性代谢性疾病的一种,出现时说明血脂、血糖代谢也会出现问题。高尿酸血症对于心脏血管的损害已被证实,那么对阴茎血管也会造成一定的不利影响。此外,痛风多见于饮食不节制的患者,大吃大喝,除了嘌呤还会摄入大量的热量,还缺乏运动。由此造成的超重、肥胖也是ED的高风险因素之一。

医生简介:

张国喜,现任北京大学人民医院泌尿外科副主任医师。中华男科学杂志编委,中华临床医师杂志编委,中华医学会男科学分会工作秘书,中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作,擅长男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗。

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