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严晓伟:超七成糖友面临“糖心病”风险

原标题:严晓伟:超七成糖友面临“糖心病”风险

作者 | 管颜青

来源 | 搜狐健康

“糖尿病患者只注意管理好自己的血糖是远远不够的!”在“联合国糖尿病日”来临之际,北京协和医院心内科主任医师严晓伟教授指出,心血管疾病是造成糖尿病患者死亡的最主要原因,2型糖尿病患者必须加强心血管危险因素的综合管理,以最大限度降低心血管事件和死亡风险。

据严晓伟介绍,2型糖尿病患者心血管病死亡危险性较非糖尿病人群高2倍—4倍。相关数据显示,我国约有72%的2型糖尿病患者合并有心血管危险因素,特别是那些具有血脂紊乱、高血压、肥胖和心血管疾病家族史的患者。

“糖尿病、高血压和脂代谢异常发病的机制是接近的,都是胰岛素抵抗。”严晓伟告诉搜狐健康,胰岛素抵抗是糖尿病和心血管疾病发病的共同的病因,是指各种原因导致的胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降引起机体代偿性的分泌过多胰岛素,往往造成血糖、血压、脂肪代谢的异常及高胰岛素血症。

因此,2型糖尿病患者应全面管理好各种心血管危险因素,包括采取降压、调脂、减重等措施。严晓伟建议,在血压的控制上,2型糖尿病患者需要保持收缩压<140 mmHg, 舒张压<90 mmHg;对于老年的患者,至少要保证收缩压<150 mmHg, 舒张压<90 mmHg。

同时,还应做好血糖的监测,建议测空腹的血糖,包括早饭前的血糖,测三餐后两小时的血糖,晚餐前和中餐前的血糖,睡前的血糖,这样可以把患者的血糖全部监测到位。对于血糖已经控制得很好的患者,可以只选择其中几个点测。同时,2型糖尿病患者应每三到六个月测糖化血红蛋白,可以反映长期的血糖情况。

除此之外,合并多重心血管危险因素的糖尿病的病人,还需要配合使用治疗心血管疾病的药物。

“比如说像二甲双胍这个药物,临床上是首选的降糖药物,但是在那些严重肾功能不全的病人去使用就不合适。还有,比如说有慢性肺病,或者说心脏有心衰的这些病人,严重心衰的病人,在缺氧的情况下去用二甲双胍也不合适,这就是我们说的问题。”严晓伟强调,在药物配合的使用上,患者应在医生的指导下用药。

据今年6月公布的《2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识》建议,对于2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,血糖管理的总原则是必须兼顾降糖有效性和心血管安全性,并且优先考虑选择具有心血管获益证据的降糖药,如GLP-1受体激动剂。

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