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任琛琛教授专访:腹腔镜下宫颈癌根治术的发展及术后尿潴留的防治

原标题:任琛琛教授专访:腹腔镜下宫颈癌根治术的发展及术后尿潴留的防治

【编者按】近年来,随着微创技术的广泛开展,腹腔镜下宫颈癌根治术迅猛发展起来,并且发展得越来越规范。在“第八届全国妇科内镜微创技术高端论坛暨第四届中原论坛妇科肿瘤新进展培训班”上,中国妇产科在线采访到郑州大学第三附属医院妇科教研室主任任琛琛教授,任教授就河南省妇科联盟成立的前期工作及意义、腹腔镜下宫颈癌根治术应该注意的问题及愈后、宫颈癌根治术后尿潴留需要注意的问题及愈后等方面做了详细的讲解。

【专家简介】任琛琛,医学博士,教授,主任医师,博士/硕士生导师,郑州大学第三附属医院妇科教研室主任,妇科主任,妇二病区负责人,国家卫生计生委郑州大学第三附属医院妇科内镜四级手术培训基地主任。中华医学会计划生育分会全国委员;中华预防医学会生殖健康分会全国委员;中国医师协会内镜医师分会第一届妇科内镜委员会委员;中国研究型医院学会妇产科学专业委员会委员;河南省妇幼保健协会妇幼微创专业委员会主任委员;河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会主任委员;河南省抗癌协会妇瘤专业委员会副主任委员;河南省中西医结合学会妇科微创分会副主任委员;中华医学会河南省妇产科专业分会常务委员;中华医学会河南省微创外科分会常务委员。从事妇产科医疗、教学和科研20多年,;擅长妇科各种疾病的诊治;能够熟练处理妇科各种良、恶性疾病,擅长应用宫腔镜、腹腔镜等微创技术治疗各种妇科疾病及对妇科各种恶性肿瘤疾病的微创手术及规范化治疗;且具有娴熟的开腹及阴式手术技能。

1、中国妇产科在线:任教授您好,非常感谢您能接受中国妇产科在线的采访。首先热烈祝贺咱们的河南省妇科联盟在9月21日正式启动,河南省妇科联盟共有一百余家医院参与,这对于整个河南省妇科诊疗事业都具有重要意义,您作为牵头开展人,想请您谈一下咱们河南省妇科联盟成立是前期是如何筹备,后面将开展什么工作,联盟的成立对于联盟各成员都有哪些意义和益处。

任琛琛教授:首先,感谢中国妇产科在线的采访!我院自2016年10月开始,启动了河南省妇幼保健系统大的联盟,当时很多医院都加入到了联盟当中,为了使妇幼保健院各个专业能有龙头带头作用,在大的联盟下成立了各个专业的联盟。经过一年多的筹备,今年借助第八届全国妇科内镜微创技术高端论坛暨第四届中原论坛妇科肿瘤新进展培训班,成立了河南省妇科联盟,河南省或省外各地市具有妇科条件的医院一共130多家加入了联盟,搭建一个大的学术交流平台,使我们的专家能够“走出来”,也能“沉下来”。“走出来”指把河南省一些有名的专家推向全国,参加全国各地的学术交流,甚至国际方面的交流;“沉下来”是使国内的专家能够到河南省来,走进基层讲学、举办义诊,或者对疑难病症会诊。这样有利于各个医院的医生进行交流,疑难病例直接在大平台上进行会诊、转诊,对基层医生进行各种妇科疾病的诊疗规范培训,规范疾病诊治的过程,提高诊疗效果,为河南省及省外的广大女性提供更好的医疗服务。

2、中国妇产科在线:您在此次会议上与大家分享了宫颈癌根治术的手术体会,能不能请您谈一下腹腔镜下宫颈癌根治术应该注意哪些问题呢?其预后如何呢?

任琛琛教授:传统的宫颈癌根治术需要开腹完成,近年来,随着微创技术的广泛开展,腹腔镜下的宫颈癌根治术迅猛发展起来,并且发展得越来越规范,各个基层医院也希望接触或者完成这种手术。腹腔镜下宫颈癌根治术的好处是创伤小,切除范围更彻底,病人术后恢复更快。腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术之间有很大的区别,腹腔镜下的宫颈癌根治术需要借助能量器械完成,虽然手术能够达到微创的目的,但手术医生必须要经过专业的培训与指导,避免因为手术技术问题,导致微创手术变成巨创手术。腹腔镜下宫颈癌根治术也是此次培训中的重点培训内容。

3、中国妇产科在线:宫颈癌根治术手术创面大,术区解剖变异大,易发生并发症,其中尿潴留是常见的并发症之一。宫颈癌根治术后尿潴留的患者需要注意哪些问题呢?其预后如何呢?

任琛琛教授:宫颈癌根治术要依据宫颈癌的分期进行不同的手术范围切除,可以分为A/B/C/D不同类型的切除,宫颈癌期别较晚,切除范围相对较大,A型相对来说范围小一些,D型范围较大,手术范围越大,需要切除的组织越广,手术创面越大,出现并发症的几率越多。尿潴留是宫颈癌根治术比较常见的并发症之一,由于手术切除范围较大,血管周围的淋巴组织机伴行的末梢神经组织也被切除。膀胱的功能受一些小的神经支配,当这些小的神经受到损伤,膀胱的敏感性就会下降。正常情况下,膀胱内积存300-500ml尿液就会有尿意,宫颈癌根治术后患者,由于膀胱的敏感性下降,膀胱内积存2000ml尿液患者也没有排尿的感觉,这样会对膀胱功能以及术后恢复不利。因此,一般对于早期宫颈癌,建议行保留神经的宫颈癌根治术,避免术后尿潴留的发生,当然,也需要有足够的手术技巧才能达到良好的手术目的。对于期别较晚的病人,不能行保留神经的宫颈癌根治术,术后一定要保留足够长时间的尿管,避免膀胱在神经损伤的情况下尿液充盈,影响膀胱功能的恢复。这需要术后与患者进行有效的沟通,使病人理解手术范围的扩大是为了取得良好的手术效果,才造成了膀胱功能暂时的损伤,经过一段时间的修复与调整,随着神经末梢的慢慢恢复,膀胱功能也会渐渐恢复。正常腹腔镜下全子宫切除术后24小时就会拔除尿管,对于不保留神经的腹腔镜下宫颈癌根治术,需要保留2周的尿管,如果进行充分的沟通,患者及家属都能够理解,不会产生太大的后遗症。对于术后发生的尿潴留,可以采取一些辅助治疗手段,如热敷、物理治疗、针灸等,都有助于膀胱功能的恢复。一般尿潴留经过一段时间的保留尿管,都能够恢复到术前状态。在保留尿管期间,要注意保持外阴清洁,避免感染的发生,就可以有良好的预后。返回搜狐,查看更多

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