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马军:中老年人体检不可忽视血常规检查

原标题:马军:中老年人体检不可忽视血常规检查

作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

有两种血液肿瘤在老年人群高发,分别为慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤,均属于非霍奇金淋巴瘤的一种。中国抗淋巴瘤联盟主席、哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授近日告诉搜狐健康,前者在我国平均发病年龄为63岁,后者为65岁,我国的年发病率预估分别为0.27/10万人和0.16/10万人,属于较为罕见的疾病。

慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤早期基本都有淋巴结肿大,或者脏器、肝脾肿大,患者乏力等症状。马军解释,此时则需要前往医院做血常规检查和超声、影像的检查,慢性淋巴细胞白血病的白细胞都是高于25000以上,而且带有淋巴细胞增多,都是成熟淋巴。病理诊断主要通过骨髓穿刺,做流式细胞仪。做以上检查就能诊断出慢性淋巴细胞白血病:乏力、低热、淋巴结肿大、血液学和淋巴学影像学出现异常。

根据诊断结果,慢性淋巴细胞白血病可分四期,0到1期可以不用治疗,定期前往医院观察即可,这部分患者占20%左右;其余的80%的患者到了3—4期会表现为晚上睡觉大量出汗,长期低热、咳嗽,免疫功能低下,血小板减少,这种情况下需要启动治疗。

北京协和医院血液内科周道斌教授表示,尽管70%的慢性淋巴细胞白血病患者拥有5年生存率,但是疾病仍不可治愈,并且几乎所有患者都会复发。一旦疾病复发,患者的总生存期通常仅为2至3年。对于早期没有症状的患者不用治疗。对于启动治疗的患者,如果患者比较年轻能耐受化疗的还是主张化疗;不适合化疗的患者,可以采用BTK抑制剂靶向治疗等。其中包括慢性淋巴细胞白血病中间染色体缺失的高危患者,复发、用原来的方案没有效果,以及不能耐受化疗的老年人等。

中山大学肿瘤防治中心内科主任、淋巴瘤研究中心主任姜文奇教授介绍,与其相对,套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病不同,发现的时候80%以上患者都到了晚期,因为它早期的症状或者体征不太明显,容易被误诊。因此出现了持续不消的体表淋巴结肿大,就要去专科肿瘤医院或者肿瘤科去检查,以免发展到晚期。患者尽管暂时对化疗有效,然而高复发率导致患者的长期预后普遍较差,中位总生存期通常为3至4年,而首次复发后只有1至2年。

马军呼吁,40岁后重视体检(包括血常规、超声、影像),及早发现潜在的血液疾病。经常看到有的患者其他指标没什么问题,就是有注意血常规,白细胞35万多,这就是一个危险的数字。重视体检中显现的异常数值警告,把潜在的血液肿瘤的风险尽早控制,把癌症作为一种慢性病长期控制;也许在将来某一天,此类肿瘤将是可以被治愈的。

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