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血糖达标率不到四成,胰岛素到底该怎么打?

原标题:血糖达标率不到四成,胰岛素到底该怎么打?

作者 | 管颜青

来源 | 搜狐健康

我国糖尿病患病率虽高,但血糖达标率却不到四成。根据2010年全国性糖尿病流行病学调查情况汇总,即使是已经使用胰岛素的患者,胰岛素治疗后3个月及6个月的血糖达标率也只有36.2%及39.9%。11月7日,在北京护理学会联合BD(中国)举办的“糖尿病药物规范安全注射城市行”系列活动上,北京护理学会内分泌专业委员会主任委员王群告诉搜狐健康,多数患者在胰岛素注射部位的选择和轮换、注射方法等方面依然存在误区,严重阻碍了患者的血糖控制。

相关调查结果显示,我国糖尿病患者的注射现状不容乐观:有83.2%的患者重复使用注射笔用针头,其中重复使用超过10次以上的患者高达25.7%,针头重复使用可能造成包括感染、炎症和脂肪增生等并发症。此外,一些患者反复在同一部位注射胰岛素,会导致该部位皮下脂肪增生,降低药物吸收效率,延长吸收时间,不利于血糖控制。

许多糖尿病患者离不开胰岛素治疗,那么怎样才是正确的注射方法?王群表示,人体适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿、上臂和臀部,在这些部位轮换注射可大大减少皮下脂肪增生。同时,根据中华医学会糖尿病学分会2017发布的《中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)》要求,推荐使用最短针头(4毫米笔用针头和6毫米注射器针头)进行注射,可避免患者发生肌肉注射的风险。

为了帮助患者更好的了解注射方法,北京护理学会内分泌专业委员会特别提供了详细的糖尿病药物注射准则。

糖尿病药物成年人注射准则:

1、必须将胰岛素和GLP-1受体激动剂注射至健康的皮下脂肪组织,避免注射至皮内、肌内、疤痕和脂肪增生组织;

2、所有成年人,无论年龄、性别和体重指数(BMI),在使用4毫米胰岛素笔用针头时均建议以90度垂直进针,使用长度大于4毫米的笔用针头或者注射器(注射部位皮肤表面到肌肉筋膜的距离小于针头长度),必须使用正确的捏皮技术或者倾斜进针以避免肌肉注射;

3、推荐的注射部位为腹部、大腿前外侧上1/3、臀部外上侧、上臂外侧中1/3。其中,腹部边界为耻骨联合以上约1厘米,最低肋缘以下约1厘米,脐周2.5厘米以外的双侧腹;

4、检查注射部位,避免注射至脂肪增生或脂肪萎缩区域;

5、注射部位轮换非常重要,正确的轮换方法是同一注射部位内每次的注射点间隔约1厘米;单一注射位点的使用至少间隔4周;将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。

糖尿病药物儿童注射准则:

1、胰岛素必须注射至健康的皮下脂肪组织,避免注射至皮内、肌内、疤痕和脂肪增生组织;

2、注射应当避开骨性隆起处至少1厘米—2厘米。首选的部位是腹部(距离肚脐2厘米),大腿前外侧上1/3,臀部外上侧和上臂外侧中1/3;

3、选择注射部位时,应当考虑胰岛素类型和每日的注射时间;

4、必须正确轮换注射部位以避免脂肪增生。对于所有儿童和青少年,无论年龄、性别或体重指数(BMI),均应当使用4毫米笔用针头;

5、儿童和青少年存在意外肌肉注射的风险。通常情况下,除大腿外,捏皮可以避免肌肉注射。较瘦弱的儿童如果皮肤表面至肌肉筋膜的距离小于针头长度3毫米以上,必须捏皮。

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